Warum übersieht der Hausarzt die psychischen Störungen seiner Patienten?

Zusammenfassung

Hausärzte übernehmen eine wichtige Screeningfunktion in der Versorgung von Patienten mit psychischen und psychosomatischen Störungen. Vielfach werden psychische Störungen in der hausärztlichen Versorgung übersehen. Die vorliegende Studie untersucht Faktoren, die die Identifikation psychischer Störungen in hausärztlichen Praxen beeinflussen. Hausärztliche Konsultationen von 120 Patienten mit psychischen Störungen in 16 hausärztlichen Praxen wurden analysiert hinsichtlich der Gestaltung der Arzt-Patient-Interaktion (SASB), der geschilderten Beschwerden (RVC), der Länge der Konsultation und der Identifikation der psychischen Störung durch den Hausarzt (ODE). Die Hausärzte identifizieren 60,8 % der psychischen Störungen. Neben der Schwere der Beeinträchtigung stehen die Anzahl der vom Patienten während der Konsultation geäußerten psychischen Beschwerden sowie die Gestaltung der Arzt-Patient-Interaktion in einem statistisch bedeutsamen Zusammenhang zur hausärztlichen Identifikation der Störungen. Eine höhere Frequenz des komplementären kontrollierenden Interaktionsmusters, in dem der Arzt den Patienten kontrolliert und dominiert und der Patient sich unterordnet, geht mit einer geringeren Erkennungsrate der psychischen Symptomatik einher. Die Studie weist darauf hin, dass der interaktionelle Prozess während der ärztlichen Sprechstunde die Identifikation einer psychischen Symptomatik beeinflusst.

Abstract

Physicians have a major screening function in the care of patients suffering from psychological disorders. Often, psychosocial disorders are overlooked in primary care. The study presented here investigates factors correlating with the identification of psychosocial disorders in primary care. Physician-patient consultations of 120 patients with psychological disorders of 16 primary care practices were analyzed with respect to doctor-patient interactions using Structured Analysis of Social Behavior (SASB). In addition, reported complaints, length of consultations and identification of psychological disorders by the physicians were analyzed. The physicians identified 60.8 % of the psychological disorders. There was a significant association between physician's identification of psychological disorders and (1) the severity of the disorder, (2) the number of complaints reported during consultation (3) the pattern of physician-patient interaction. A high frequency of interaction patterns referred to as complementary and controlling in terms of SASB categories, interferes with identification of psychological disorders. The study shows that the interactional process during primary care consultation is associated with physicians' identification of psychological disorders.

Key words

Psychological disorders - primary care - physicians

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