Kosten der Unterkieferfrakturversorgung: Eine prospektive Untersuchung

Zusammenfassung

Zielsetzung: In der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie werden bisher fast alle stationären Leistungen zum Krankenhaustagessatz abgerechnet. Untersuchungen, die für bestimmte Behandlungen die tatsächlich anfallenden Kosten aufzeigen, sind bisher noch nicht publiziert worden. Dies soll daher am Beispiel der operativen Unterkieferfrakturversorgung geschehen.

Methodik: In einer prospektiven Studie wurden 104 Patienten erfasst, deren Unterkieferfrakturen mit Miniplattenosteosynthesen versorgt wurden. Für jeden Patienten wurden der zeitliche Aufwand der Ärzte, Operations- und Anästhesieschwestern ermittelt. Durch die Gewichtung mit den entsprechenden Arbeitszeitentgelten konnten die Personalausgaben für die Behandlung berechnet werden. Addiert wurden die Kosten für die angewandten Materialien und Therapeutika sowie für Labor- und Röntgenuntersuchungen. Weiterhin wurden die Aufwendungen für die Hotel- und Pflegekomponente berücksichtigt.

Ergebnisse: Die Kosten für die operative Behandlung isolierter Unterkieferfrakturen variierten zwischen 642 € für einfache und 1070 € für dreifache Unterkieferfrakturen.

Bei Berücksichtigung aller Parameter wurde deutlich, dass die Aufwendungen für den Personaleinsatz etwa ⅓ der gesamten Kosten betragen. Eine Differenzierung nach stationärer Behandlungsdauer ergab: Für vier Tage stationäre Aufenthalte betrugen die Kosten im Durchschnitt 1132 €, für fünf Tage 1272 €, für sechs Tage 1471 € und für sieben Tage 1628 €.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser prospektiven Studie lassen sich vergleichen mit den aktuell publizierten Fallpauschalen für das zukünftige G-DRG-System. Sie ermöglichen zudem den Vergleich mit entsprechenden Kostenanalysen aus anderen Gesundheitssystemen.

Abstract

Purpose: Up to now in maxillofacial surgery almost all inpatient treatments were reimbursed at the hospital’s per diem rate. The real treatment cost is unknown and there is a lack of publications in this sphere. This study calculates the cost of surgical treatment of mandibular fractures.

Method: The prospective study includes 104 patients whose mandibular fractures were treated using miniplate osteosynthesis. For each patient we took into account the time input by physicians and specialised nurses and calculated labour cost using the relevant wage rates. We added the cost for materials and drugs as well as for laboratory and radiographic examinations. Finally, we incorporated charges for the hotel and nursing components of inpatient treatment.

Results: The cost for the surgical treatment of mandibular fractures varied between 642 € for single and 1,070 € for triple fractures. The share of labour cost is about ⅓. Treatment cost varies with the length of hospital stay: 1,132 € for four days and 1,628 € for seven days on average.

Conclusion: This prospective study can be compared with the recently published corresponding G-DRG rates. Moreover, the reported cost figures allow comparison with corresponding cost studies from other public health systems.

Schlüsselwörter

Kostenanalyse - Unterkieferfraktur - Miniplattenosteosynthese

Key words

Cost analysis - mandibular fractures - miniplate osteosynthesis

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