Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) als kardiales Unterstützungssystem in der Pädiatrie

Zusammenfassung

Die Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) wird in über 80 % aller Fälle zur Behandlung schwerer respiratorischer Erkrankungen eingesetzt. Bei arterio-venöser Kanülierung kann durch ECMO auch das Myokard entlastet werden. Weltweit ist ECMO das häufigste kardiale Unterstützungssystem in der Pädiatrie, erst danach folgen pulsatile ventrikuläre Unterstützungssysteme. Vorteile sind u. a. die gleichzeitige Übernahme respiratorischer und hämodynamischer Funktion und die schnelle bettseitige Verfügbarkeit. Ein Nachteil dieses Sytems ist die begrenzte Therapiedauer. Der transthorakale Anschluss der ECMO nach großen Herz- und Gefäßoperationen im Kindesalter erlaubt eine kontrollierte Entwöhnung auf der Intensivstation. Ein Weaning gelingt in 45 bis 80 % aller Fälle mit kardialer Indikation; die Überlebensrate ist abhängig von Patientenkollektiv, Behandlungsprotokoll und Indikationsstellung. Blutungen, thromboembolische Komplikationen, Hämolyse, Infektion, renale und neurologische Schäden sind die häufigsten Komplikationen.

Abstract

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a common treatment for severe respiratory failure. However, ECMO can also be used as cardiac support. ECMO is the most common mechanical circulatory assist device in pediatrics, followed by pulsatile ventricular assist devices. Advantages are the simultaneous support of respiratory and hemodynamic functions and the fast bedside availability. The major disadvantage is the limited duration of therapy. The transthoracic connection of ECMO after cardiac failure in cardiothoracic surgery in childhood allows a controlled weaning on the intensive care unit. Weaning from ECMO is successful in about 45 to 80 % in cases of circulatory support; survival rates depend on patient selection, treatment protocol and indication. Bleeding problems, thromboembolic complications, hemolysis, infections, renal and neurologic complications are major problems.

Schlüsselwörter

ECMO - extrakorporale Membranoxygenierung - ECLS - extracorporeal life support - Assist Device - Pädiatrische Intensivmedizin - Kardiologie

Key words

ECMO - Extracorporeal membrane oxygenation - ECLS - Assist device - Pediatric intensive care - Cardiology

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