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DOI: 10.1055/s-2003-38530
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Kombinierte minimalinvasive Verfahren zur Resektion benigner Magenwandtumoren
Combined Minimal-Invasive Procedures for Resection of Benign Gastric Wall TumorsPublication History
Publication Date:
15 April 2003 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblchir/200303/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2003-38530-1.jpg)
Zusammenfassung
Einleitung: Mit zunehmendem Einsatz der Endoskopie werden die relativ seltenen, asymptomatischen benignen Magenwandtumoren immer häufiger diagnostiziert. Ein laparoskopisch-endoskopisches Kombinationsverfahren zur minimalinvasiven Resektion dieser Tumoren stellt die Möglichkeit der histologischen Abklärung und auch der Therapie dar.
Patienten und Methode: Dieses Kombinationsverfahren konnten wir bei 9 Patienten anwenden. Durch die zu Operationsbeginn durchgeführte Gastroskopie und Diaphanoskopie konnte die anatomische Lage der Tumoren exakt bestimmt werden. Sie ist das entscheidende Kriterium in der Verfahrenswahl (extragastral oder intragastral). Die extragastrale tangentiale Resektion nach Anheben der Tumorbasis führten wir bei Tumoren an der Magenvorderwand, der großen oder kleinen Kurvatur durch. Die intragastrale Resektion wurde Patienten mit Tumoren der Magenhinterwand und kardia- oder pylorusnahen Lokalisationen vorbehalten. Bei diesem Vorgehen wird ein Trokar in den Magen eingebracht, durch den der Endostapler intragastral eingeführt werden kann.
Ergebnisse: Wir fü hrten die kombinierte laparoskopisch-endoskopische Resektion bisher bei 9 Patienten (5 extragastral; 4 intragastral) durch. Die Tumorgröße betrug bei den intragastralen Resektionen 34 ± 5 mm (28-41 mm) und bei den extragastralen Resektionen 36 ± 7 mm (26-47 mm). Die Histologie zeigte 7 gastrointestinale Stromatumoren und 2 Leiomyome. Der Kostaufbau begann am 2. p. o. Tag und wurde von allen Patienten sehr gut toleriert. Intra- und postoperative Komplikationen traten nicht auf. Die postoperative stationäre Verweildauer betrug im Durchschnitt 6,4 Tage (4-8 Tage).
Schlussfolgerungen: Die minimalinvasive laparoskopisch-endoskopische Resektion benigner Magenwandtumoren ist ein sicheres Operationsverfahren mit einer geringen Invasivität sowie einer geringen Morbidität. Die Differenzierung zur extragastralen sowie intragastralen Resektion muss sich dabei strikt an der anatomischen Lage des Tumors orientieren.
Abstract
Introduction: With the increased use of endoscopic techniques, the rare, benign submucosal gastric tumors are being detected more frequently. We report our results with a combined laparoscopic-endoscopic approach for minimalinvasive resection of these tumors.
Method: The intraoperative endoscopy allows precise localization of the lesion by direct visualization and diaphanoscopy. Extragastral wedge resection of the stomach using the lifting method was carried out in patient with tumors of the anterior wall, lesser curvature and greater curvature. In tumors of the posterior wall, near the cardia or pylorus we performed an intragastric resection. One trocar with a balloon was inserted into the stomach. This trocar was used to introduce the endostapler into the stomach.
Results: We performed this combined laparoscopic-endoscopic resection in 9 patients (5 extragastral; 4 intragastral). The tumor size of intragastral resection was 34 ± 5 mm (range 28 to 41 mm) and 36 ± 7 mm (range 26 to 47 mm) in intragastral resections. The histological examination revealed 7 gastric stromal tumors and 2 leiomyomas. There were no intra- or postoperative complications. The oral nutrition started on p. o. day 2. Hospital stay ranged from 4 to 8 days (6.4 days).
Conclusion: The minimalinvasive combined laparoscopic-endoscopic resection of benign gastric wall tumors is a safe procedure with a low mortality and morbidity. The tumor localisation is the main criterion for decision on an extra- or intragastral approach.
Schlüsselwörter
Magenwandtumore - Rendezvousverfahren - Laparoskopie - Gastroskopie
Key words
Gastric wall tumors - combined procedures - laparoscopy - gastroscopy
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