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DOI: 10.1055/s-2003-37285
Perioperatives Management bei Appendektomie, Cholezystektomie und Leistenhernienreparation
Ist-Daten-Analyse der Qualitätssicherung BayernPerioperative Management of Appendicectomy, Cholecystectomy and Inguinal Hernia RepairPublication History
Publication Date:
18 February 2003 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/viszeralchirurgie/200301/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2003-37285-1.jpg)
Zusammenfassung
Externe, vergleichende Qualitätssicherungsmaßnahmen sind primär zur Unterstützung des internen Qualitätsmanagements beteiligter chirurgischer Kliniken geeignet. Darüber hinaus gestattet die Analyse der Ergebnisse Rückschlüsse auf die Versorgungssituation bei ausgewählten Eingriffen. In der vorliegenden Arbeit werden die bayerischen Ergebnisse der „traditionellen” Qualitätssicherung mit den Tracerdiagnosen Leistenhernie und Cholezystolithiasis und Daten der seit 2001 auch in Bayern eingeführten Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten dargestellt. Bei der operativen Versorgung der Leistenhernie spiegelt die Methodenvielfalt die nach wie vor ungelöste Rezidivproblematik wider, die aktuellen Raten der Eingriffe wegen eines Rezidivs liegen bei 13,5 %. Die flächendeckenden Ergebnisse der Cholezystektomie zeigen einen Anteil der laparoskopischen Eingriffe von etwa 80 %, bei der Appendektomie liegt der entsprechende Wert unter 30 %. Die perioperativen Komplikationsraten der analysierten Qualitätssicherungsmaßnahmen decken sich mit den Angaben der Literatur.
Abstract
The chief benefit of external quality assurance programms may be seen in giving support to internal quality management for participating surgical departments. Above that the results allow conclusions to be drawn about the regional health care situation. This paper analyzes the data from the quality assurance programs inguinal hernia, cholecysteytomy and appendicectomy in Bavaria. For surgery of inguinal hernia the variety of operative techniques reflects the still unsolved problem of recurrences. The actual rates of patients requiring hernia repair for recurrent inguinal hernia is 13,5 %. About 80 % of cholecystectomies were performed in laparoscopic technique, the respective rate for laparoscopic appendicectomie is lower than 30 %. Perioperative complications in all quality assurence programs agree with the date from literature.
Schlüsselwörter
Qualitätssicherung - perioperatives Management - Appendektomie - Cholezystektomie - Leistenhernienreparation
Key words
Quality assurance - perioperative management - appendicectomy - cholecystectomy - inguinal hernia repair
Literatur
- 1 Schega W. Qualitätssicherung in der Chirurgie. Chirurg. 1990; 29 53-57
- 2 Scheibe O. Qualitätssicherung in der klinischen Chirurgie. Zentralblatt für Chirurgie. 1992; 117 7-15
- 3 Selbmann H K, Geraedts M. Qualitätssicherung in der Chirurgie. Aktuelle Chirurgie. 1995; 30 59-64
- 4 Hermanek P, Kugler C. Externe Qualitätssicherung in Deutschland. Gefäßchirurgie. 1997; 2 179-186
- 5 Mohr V. Neue Partner, neue Aufgaben, neue Chancen. Bundesweite externe Qualitätssicherung im Krankenhaus. Krankenhaus Umschau Sonderheft Qualitätsmanagement. 2002; 6 1-4
- 6 Lack N. Qualitätssicherung Geburtshilfe im Jahr 2000. Frauenarzt. 2002; 43 890-900
- 7 Ekkernkamp A. Qualitätssicherung in der Unfallchirurgie - Bedeutung, Merkmale und Methoden. Unfallchirurgie. 1996; 22 273-277
- 8 Hermanek P. Sanktionen für 2002 aussetzen. Vergleichend (externe) Qualitätssicherung - die aktuell unbefriedigende Situation. Krankenhaus Umschau. 2002; 6 485-487
- 9 EU Hernia Trialists Collaboration . Mesh compared with non-mesh methods of open groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. British Journal of Surgery. 2000; 87 854-859
- 10 Arlt G, Schumpelick V. Die Leistenhernienoperation nach Shouldice. Zentralbl Chir. 2002; 127 565-569
- 11 Melis P, van der Drift D G, Sybrandy R, Go P M. High recurrence rate 12 years after primary inguinal hernia repair. European Journal of Surgery. 2000; 166 313-314
- 12 Fletcher D R. Laparoskopic cholecystectomy in Australia - outcomes and costs. Surgical Endoscopy Ultrasound and Interventional Techniques. 1995; 9 (11) 1230-1235
-
13 Eypasch E, Troidl H.
Cholelithiasis/Cholezystitis - Praxis der Qualitätssicherung. In: Ekkernkamp A, Scheibe O, (Hrsg.) Qualitätsmanagement in der Medizin. Ecomed, Landsberg am Lech 1996: 1-6 - 14 Ludwig K, Pätel K, Wilhelm L, Bernhardt J. Prospektive Analyse zur Outcomebewertung nach laparokopischer versus konventioneller Cholecystektomie. Zentralblatt für Chirurgie. 2002; 127 41-47
- 15 Ihász M, Hung C M, Regöly-Mérei J, Fazekas T, Bátorfi J, Bálint A, Záborszky A, Pósfai G. Complications of Laparoscopic Cholecystectomy in Hungary: A Multicentre Study of 13 833 Patients. European Journal of Surgery. 1997; 163 (4) 267-274
- 16 Buanes T, Mjaland O, Waage A, Langeggen H, Holmboe J. A population-based survey of biliary surgery in Norway - Relationship between patient volume and quality of surgical treatment. Surgical Endoscopy. 1998; 12 852-855
- 17 Deziel D J, Millikan K W, Economou S G, Doolas A, Ko S-T, Airan M C. Complications of Laparoscopic Cholecystectomy: A National Survey of 4,292 Hospitals and an Analysis of 77,604 Cases. The American Journal of Surgery. 1993; 165 9-14
- 18 Neuhaus P, Schmidt S C, Hintze R E, Adler A, Veltzke W, Raakow R, Langrehr J M, Bechstein W O. Einteilung und Behandlung von Gallengangverletzungen nach laparoskopischer Cholezystektomie. Chirurg. 2000; 71 166-173
- 19 Strasberg S M, Hertl M, Soper N J. An Analysis of the Problem of Biliary Injury during laparoscopic cholecystectomy. Journal of the American College of Surgeons. 1995; 180 101-125
- 20 Sauerland S, Lefering R, Holthausen U, Neugebauer E AM. Laparoscopic vs conventional appendectomy - a meta-analysis of randomised controlled trials. Langenbeck's Arch Surg. 1998; 383 289-295
- 21 Uhl W, Strobel O, Büchler M W. Laparoskopische versus offene Appendektomie: Was ist gesichert?. Chirurgische Gastroenterologie. 2000; 16 132-139
- 22 Fingerhut A, Millat B, Borrie F. Laparoscopic versus Open Appendectomy: Time to Decide. World J Surg. 1999; 23 835-845
Prof. Dr. Peter Hermanek
Bayerische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung (BAQ)
Westenrieder Straße 19
80331 München