Die Mastoiditis als Folge einer akuten Otitis media - Eine retrospektive Studie

Zusammenfassung

Hintergrund: Die akute Otitis media ist eine sehr häufige Erkrankung, vor allem im Kindesalter. Die Inzidenz der akuten Mastoiditis, der häufigsten Komplikation einer akuten Otitis media, ist seit Einführung der Antibiotika stark gesunken und sie kommt aktuell in 0,004 % der Fälle einer akuten Otitis media vor. Trotzdem sollte man dieses Krankheitsbild auch in der heutigen Zeit nicht vernachlässigen, sind die Komplikationen, wie ein endokranieller Einbruch der Entzündung, immer noch lebensgefährlich.

Methode und Patienten: In einer retrospektiven Studie von 1/1996 bis 9/2000 untersuchten wir die Häufigkeit der akuten Mastoiditis infolge einer akuten Otitis media in unserer Klinik. Zusätzlich erfolgte ein Vergleich mit Untersuchungsergebnissen aus den Jahren 1972 bis 1989.

Ergebnisse: Insgesamt wurde bei 157 Patienten eine Mastoidektomie durchgeführt. Es konnte eine stetige Zunahme der Fälle seit 1996 verzeichnet werden. Dies bestätigt sich beim Vergleich mit Fallzahlen aus früheren Jahren. Die Mehrzahl der Patienten war zwischen 8 Monaten und 3 Jahren alt (60 %). Die mittlere Anamnesedauer der Patienten vor der Operation betrug 19,5 Tage. Bei 38 % der Fälle wurde vor der Klinikeinweisung keine Antibiotikatherapie durchgeführt. Intraoperativ zeigte sich in der Mehrzahl der Fälle eine verdickte Schleimhaut im Mastoid (58 %). Bei 8,5 % der Patienten war es zu einem Subperiostalabszess gekommen. Als typischer Erreger der akuten Mastoiditis fand sich in 33 % der Fälle Str. pneumoniae und in 11 % Str. pyogenes. Der durchschnittliche Klinikaufenthalt der Patienten betrug 10,4 Tage. Im Vergleich zur Voruntersuchung ist die Anzahl der klassischen Mastoiditisfälle mit Subperiostalabszess stark gesunken. Ein Erregerwechsel hat nicht stattgefunden.

Schlussfolgerung: In den letzten Jahren ist es zu steigenden Fallzahlen von Mastoidektomien in unserer Klinik gekommen. Dabei wurde die Mastoiditis durch die typischen Erreger hervorgerufen. Ein frühzeitiges chirurgisches Vorgehen in Kombination mit einer wirksamen Antibiotikatherapie kann die bekannten Komplikationen einer akuten Mastoiditis verhindern.

Abstract

Background: Acute otitis media is a common disease, mostly contracted at childhood. The development of acute mastoiditis has been decreased since the introduction of antibiotics. Currently it is only developed in 0.004 % cases of acute otitis media. But despite of this fact, even today one should not neglect this condition as the complications such as intracranial spread and lateral sinus thrombosis are still life threatening.

Methods and Patients: In a retrospective study from 01/96 - 09/00 we reviewed the cases of acute mastoiditis as a result of acute otitis media at our department. Additionally we compared study results out of 1972 until 1989 with our current results.

Results: Altogether mastoidectomy has been carried out at 157 patients. The cases have steadily increased since 1996. This is confirmed by comparison with study results of previous years. The majority of the patients were between 8 months and 3 years old (60 %). When the patients first presented at our department, the first signs of otitis media were 19.5 days ago in average. 38 % of the patients received no antibiotic treatment before admission. A thickened mucous membran was seen by the mastoidectomy mostly (58 %). A subperiostal abscess we noted in 8.5 %. The most common isolated bacteria were Streptococcus pneumoniae (33 %) and Streptococcus pyogenes (11 %). The patients stayed at the department about 10 days. In comparison to recent study results the „typical” mastoiditis has decreased. The causative pathogens have not changed.

Conclusions: In the last years we realised an increasing number of mastoiditis at our department. The isolated bacteria are the same as presented in the literature. Early surgery combined with an effective antibiotic treatment can avoid the known complications of mastoiditis.

Schlüsselwörter

Mastoiditis - Mastoidektomie - Akute Otitis media - Endokranielle Komplikationen

Key words

Mastoiditis - Mastoidectomy - Otitis media - Intracranial complications

Literatur

• 1 Luntz M, Brodsky A, Nusem S, Kronenberg J, Keren G, Migirov L, Cohen D, Zohar S, Shapira A, Ophir D, Fishman G, Rosen G, Kisilevsky V, Magamse I, Zaaroura S, Joachims H Z, Goldenberg D. Acute Mastoiditis - the antibiotic era: a multicenter study.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001;  57 1-9
• 2 Kaftan H, Draf W. Otogene endokranielle Komplikationen trotz aller Fortschritte weiterhin ein ernst zu nehmendes Problem.  Laryngo-Rhino-Otol. 2000;  79 609-615
• 3 Bahadori R S, Schwartz R H, Ziai M. Acute mastoiditis in children: an increase in frequency in Northern Virginia.  Pediatr Infect Dis J. 2000;  19 212-215
• 4 Serrao Neto A, Flores P, Ruah C, Sousa E, Pereira P, Noronha F T, Palminha J M, Penha R. Acute mastoiditis in children.  Acta Med Port. 1998;  11 643-647
• 5 Romer M, Briner H R, Linder T. Effect of antibiotics on the occurrence and course of acute mastoiditis.  Schweiz Med Wochenschr. 2000;  125 20-22
• 6 Van Zuijlen D, Schilder A GM, Van Balen F AM, Hoes A W. National differences in incidence of acute mastoiditis: relationship to prescribing patterns of antibiotics for acute otitis media?.  Pediatr Infect Dis J. 2001;  20 140-144
• 7 Lee E S, Chae S W, Lim H H, Hwang S J, Suh H K. Clinical experiences with acute mastoiditis - 1988 through 1998.  Ear Nose Throat J. 2000;  79 884-888
• 8 Petersen C G, Ovesen T, Pedersen C B. Acute mastoidectomy in a Danish county from 1977 to 1997 - operative findings and long-term results.  Acta Otolaryngol Suppl. 2000;  543 122-126