Gruppenprogramme in der gastroenterologischen Rehabilitation

Zusammenfassung

Patientenschulungen, unter anderem auch die der Patientengruppen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED), gehören zu den typischen Aufgaben der Rehabilitationsmedizin. In der Reha-Klinik o. d. Tauber, Bad Mergentheim werden Patienten in solchen „Colitis-/Crohn-Gruppen” seit 11 Jahren betreut. Meist sind ca. 10 Patienten mit CED gleichzeitig im Hause. Dies entspricht dann auch der Teilnehmerzahl, mit der in einer weitgehend geschlossenen Gruppe alle 3 Wochen en bloc gearbeitet wird. Dabei erhalten die Patienten innerhalb einer Woche drei ärztlich geleitete sowie eine von einer Diätassistentin gestaltete Gruppenstunde. Die durch den Psychologen geleitete Gruppe findet regelmäßig einmalig wöchentlich statt.

Die „Patientenschulung” bzw. das „Gesundheitstraining” soll die Patienten umfassend informieren über die Krankheitsbilder Colitis ulcerosa/Morbus Crohn, d. h. über diagnostische Maßnahmen und Behandlungsmöglichkeiten. Besonderes Ziel der Gruppenarbeit ist aber auch die Unterstützung von gruppendynamischen Prozessen, der Abbau von Ängsten und die Befähigung der Patienten zu einer aktiven positiven Krankheitsverarbeitung. [1]

Die beteiligten Therapeuten (Ärzte, Psychologen, Diätassistentin) entwickelten und modifizierten im Laufe der Jahre ein strukturiertes Konzept. Eine weitere Optimierung dieses Angebotes erfolgt kontinuierlich als Ergebnis der Interaktion des Gruppenleiters mit den Patienten. Verzögernd auf die gewünschte Fortentwicklung wirkt sich die Knappheit personeller Ressourcen und der Mangel an Weiterbildungsmöglichkeiten für die Therapeuten hinsichtlich pädagogischer und psychotherapeutischer Kompetenz aus. Bislang sind die Durchführenden auf ihre autodidaktischen Fähigkeiten und Empathie angewiesen.

Für eine klinikübergreifende Standardisierung des Programmes ist das erweiterte Curriculum der Gesellschaft für Rehabilitation bei Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e. V. (GRVS) hilfreich. Eine Evaluation bezüglich des therapeutischen Nutzens steht allerdings noch aus.

Abstract

Patient education especially groups for patients with inflammatory bowel disease belong to the typical tasks of Reha-medicine. In the Reha-Clinic „Ob der Tauber”, Bad Mergentheim these patients are informed in special Colitis/Crohn-groups for eleven years now. Normally approximately ten patients with IBD are treated in our house at the same time. These patients participate in a nearly closed group in which they are taught in three weeks blocks. Three hours a week the patients are informed by doctors, one hour a week a diet assistant teaches the participants. The psychotherapeutic group takes place regularly once a week. The aim of the patient information or health education is to reach a mostly complete information of the patients about inflammatory bowel disease, that means to inform them about all diagnostic and therapeutic possibilities. Another important purpose of team work is the support of dynamic group processes like reduction of anxiety and the influence on the patients for developing an active positive attitude towards their disease. The participating therapist (doctors, psychotherapist, diet-assistant) have created a structured concept which was modified during the last years. Resulting from the interactive work between therapist and patients this concept is improved continuously. This development however is delayed by the shortcomming of bad personal capacities and the lack of possibilities for the therapist to improve their pedagogic and psychotherapeutic abilities. At the moment their education is based on autodidactic methods and empathy. For a standardization of the program including all hospitals the extendend curriculum of the GRVS is useful. An evaluation concerning the therapeutic benefit of patient information has not been done yet.

Schlüsselwörter

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen - Colitis ulceros - Morbus Crohn - Patientenschulung - Gesundheitstraining - Arzt-Patienten-Beziehung - soziale Unterstützung - Compliance

Key words

Inflammatory bowel disease - Ulcerative Colitis - Crohn Disease - Patient Education - Physician-Patient-Relations - Social Support - Compliance

Literatur

• 1 Krebs H. Was leistet Gesundheitstraining bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen?.  Zeitschrift für Gastroenterologie. 1997;  3 162-163
• 2 Zilly W. Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Gesundheitstraining bei CED in der Rehaklinik,. Sonderdruck aus Bauchredner Nr. 49 1997 2: 16-21.
• 3 Andus T. Patientenschulung. Falk Symposium Nr. 111 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen am Ende ihres 1. Jahrhunderts 1999 73
• 4 Schreiber S, Wedel S, Schimmelpfennig K, Heinlein F. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CD-ROM),. Berlin; Walter de Gruyter & Co 1998
• 5 Zillessen E. und Mitarbeiter .Morbus Crohn - Colitis ulcerosa, 200 Fragen und Antworten für Betroffene,. Bad Neuenahr; LVA Rheinprovinz 2000
• 6 Wießner V. Ernährungstherapie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und Kurz-Darm-Syndrom,. Erlangen; Pfrimmer Nutricia GmbH 2000 Blaue Reihe
• 7 Phillip S. Zielsetzung des Gesundheitstrainings in der Rehabilitation.  Zeitschrift für Gastroenterologie. 1997;  3 153-156