Virtuelle Endoskopie des
Urogenitaltraktes auf der Basis
T₂-gewichteter und kontrastmittelunterstützter T₁-gewichteter
Datensätze

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluation T₂-gewichteter (T2w) und kontrastmittelunterstützter T₁-gewichteter (T1w-Gd) MR-Urographien für die Virtuelle Endoskopie des Urogenitaltraktes. Material und Methoden: 36 Patienten wurden mittels einer T₂w (3D-TSE, atemgetriggert) und einer T1w-Gd (T1-FFE, Atemstillstand) MR-Urographie-Sequenz bei einer Feldstärke von 1,5 T untersucht. Die Daten wurden als maximum intensity projection (MIP) und als Virtuelle Endoskopie (VE) rekonstruiert. Ergebnisse: 32 von 36 Pathologien konnten durch gemeinsame Analyse von MIP und VE erkannt werden. 86 % (19/22) der intraluminalen Pathologien konnten in der VE und 15 % (3/22) in der MIP erkannt werden (p ≤ 0,01). Die MIP war der VE bei der Beurteilung des Nierenbeckens in 55 % (39/71) überlegen. Für die Beurteilung der Ureteren war die MIP in 52 % (37/71) der VE gleichwertig und in 45 % (32/71) überlegen. Für die Virtuelle Ureterorenoskopie waren beide Datensätze gleichwertig. Für die Virtuelle Zystoskopie waren die T2w Datensätze besser geeignet, da sie auch bei fehlender Kontrastmittelausscheidung eingesetzt werden können und keine Sedimentationsartefakte auftreten. Schlussfolgerungen: Für die Darstellung des oberen Urogenitaltraktes ist die MIP der VE meist ebenbürtig oder überlegen. Die Virtuelle Endoskopie des Urogenitaltraktes, insbesondere die Virtuelle Zystoskopie auf der Basis T₂-gewichteter Datensätze, ist jedoch gut geeignet zur Darstellung intraluminaler Pathologien.

Virtual endoscopy of the urinary tract from T₂-weighted and gadolinium-enhanced T₁-weighted MR urographic images.

Purpose: To determine the diagnostic performance of T₂-weighted (T2w) and gadolinium-enhanced T₁-weighted (T1w-Gd-enhanced) MR urographic images for virtual endoscopy of the urinary tract. Materials and Methods: 36 patients underwent MR urography at 1.5 T. In each patient a T2w (3D-TSE, respiration-triggered) and a T1w-Gd-enhanced sequence (T1-FFE, breathhold) were acquired. Data reconstruction was performed as maximum intensity projection (MIP) and virtual endoscopy (VE). Results: Combined analysis of MIP and VE delineated 32 of 36 pathologies; 86 % (19/22) of intraluminal pathologies could be depicted by VE and 15 % (3/22) by MIP (p ≤ 0.01). For the assessment of the renal pelvis, MIP was superior to VE in 55 % (39/71). Concerning the ureter, MIP was equal in 52 % (37/71) and superior to VE in 45 % (32/71). For virtual ureterorenoscopy both data sets were comparable in their diagnostic performance. T2w data sets were superior for virtual cystoscopy because no contrast medium is required in cases of renal failure and sedimentation artifacts can be avoided. Conclusion: For the depiction of the upper urinary tract, MIP is in most cases equally good or superior to VE. However, virtual endoscopy of the urinary tract, especially virtual cystoscopy, is a useful tool for the depiction of intraluminal pathology.

Schlüsselwörter:

Virtuelle Endoskopie - Urographie - MR-Tomographie - Zystoskopie - Ureterorenoskopie

Key words:

Virtual endoscopy - Urography - MR imaging - Cystoscopy - Ureterorenoscopy

Literatur

• 1 Fenlon H M, Barish M A, Ferrucci J T. Virtual colonoscopy - technique and applications.  Ital J Gastroenterol Hepatol. 1999;  31 (8) 713-720
• 2 Luboldt W, Bauerfeind P, Wildermuth S, Marincek B, Fried M, Debatin J F. Colonic masses: detection with MR colonography.  Radiology. 2000;  216 (2) 383-388
• 3 Schreyer A G, Fielding J R, Warfield S K, Lee J H, Loughlin K R, Dumanli H, Jolesz F A, Kikins R. Virtual CT cystoscopy: color mapping of bladder wall thickness.  Invest Radiol. 2000;  35 (5) 331-334
• 4 Gualdi G F, Casciani E, Rojas M, Polettini E. Virtual cystoscopy of bladder neoplasms. Preliminary experience.  Radiol Med (Torino). 1999;  97 506-509
• 5 Francis I, Platt J, Cohan R, Mohsin J, Kielb S, Korobkin M, Montie J. Bladder Tumor Detection at Virtual Cystoscopy.  Radiology. 2001;  218 95-100
• 6 Merkle E M, Wunderlich A, Aschoff A J, Rilinger N, Gorich J, Bachon R, Gottfried H W, Sokiranski R, Fleiter T R, Brambs H J. Virtual cystoscopy based on helical CT scan datasets: perspectives and limitations.  Br J Radiol. 1998;  71 262-267
• 7 Wilhelm K, Steiner G, Flacke S, Manka C, Kreft B, Schild H H. Virtuelle MR-Zystoskopie und dynamische Gd-DTPA-verstärkte MRT zur Detektion und Staging des Blasencarcinoms.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 (S 1) 159
• 8 Takebayashi S, Hosaka M, Kubota Y, Noguchi K, Fukuda M, Ishibashi Y, Tomoda T, Matsubara S. Computerized tomographic ureteroscopy for diagnosing ureteral tumors.  J Urol. 2000;  163 42-46
• 9 Nolte-Ernsting C CA, Krombach G, Staatz G, Kilbinger M, Adam G B, Günther R W. Virtuelle Endoskopie des oberen Harntraktes auf der Basis kontrastangehobener MR-Urographie Datensätze.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 550-556
• 10 Neri E, Boraschi P, Caramella D, Batolla L, Gigoni R, Armilotta N, Bartolozzi C. MR virtual endoscopy of the upper urinary tract.  Am J Roentgenol. 2000;  175 1697-1702
• 11 Davis C P, Ladd M E, Göhde S C, Pfammatter T, Fass L, Debatin J F. Virtuelle intravasale Endoskopie in den Nierenarterien: Eine neuartige Betrachtungsform von 3D-MRA-Datensätzen.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  165 257-263
• 12 Herzog C, Ay M, Engelmann K, Abolmaali N, Dogani S, Diebold T, Vogl T J. Visualization techniques in multislice CT-coronary angiography of the heart. Correlations of axial, multiplanar, three-dimensional and virtual endoscopic imaging with the invasive diagnosis.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 341-349
• 13 Burtscher J, Dessl A, Bale R, Eisner W, Auer A, Twerdy K, Felber S. Virtual endoscopy for planning endoscopic third ventriculostomy procedures.  Pediatr Neurosurg. 2000;  32 77-82
• 14 Bode A, Dammann F, Pelikan E H, Heuschmid M, Schwaderer E, Schaich M, Claussen C D. Analysis of artefacts by virtual endoscopy visualization of spiral CT data.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 245-252
• 15 Dammann F, Bode A, Heuschmid M, Schwaderer E, Maassen M, Schaich M, Seeman M, Zenner J P, Claussen C D. Use of VR (virtual reality) software for preoperative implantation fitting with an implantable hearing aid as an example.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 103-108
• 16 Klingebiel R, Bauknecht H C, Lehmann R, Rogalla P, Werbs M, Behrbohm H, Kaschke O. Virtual otoscopy - technique, indications and initial experience with multislice spiral CT.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 872-878
• 17 Seemann M D, Luboldt W, Haferkamp C, Bode A, Schafer J, Allen C, Dammann F, Plinkert P, Claussen C D. Hybrid 3D visualization and virtual endoscopy in cochlear implants.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 238-243