Diskographiebefund und Ergebnis der perkutanen Laserdiskusdekompression (PLDD)

Zusammenfassung.

Ziel: Zielstellung unserer Untersuchung war es festzustellen, ob eine Abhängigkeit des klinischen Behandlungsergebnisses nach einer PLDD von dem Ausprägungsgrad des Bandscheibenvorfalls im Diskographiebefund besteht. Methoden: In unserer Klinik wurden im Zeitraum von 1992 - 1998 444 Patienten mittels PLDD behandelt. 100 Patienten von diesen wurden per Zufall ausgewählt und in diese Studie einbezogen. Wir analysierten die Diskographiebefunde und korrelierten diese mit den objektiven und subjektiven Ergebnissen nach PLDD. Ergebnisse: Die besten klinischen Ergebnisse wurden bei Diskogrammen vom Typ 7 und 8 nach Krämer [1] erzielt. Dagegen wurden bei Patienten mit einer festgestellten Totaldegeneration der Bandscheibe und bei epiduralem Abfluss des Kontrastmittels (Diskogramm Typ 6 und 9) signifikant schlechtere klinische Ergebnisse festgestellt. Schlussfolgerungen: Die ausgeprägte Bandscheibendegeneration ist als Kontraindikation für eine PLDD anzusehen, ebenfalls der epidurale Abfluss des Kontrastmittels. Die Indikation zur Operation hängt von den klinischen Symptomen, der Erfolg der Operation jedoch auch von den diskographischen Befunden ab.

Discography findings and results of percutaneous laser disc decompression.

Aim: The aim of our study was to find a correlation between discographic findings and the clinical outcome of patients treated by PLDD. Method: At our clinic a total of 444 patients was treated by PLDD from 1992 until 1998. Of these, 100 patients were included into this study by chance. All patients had discography. We analysed the discographic results and correlated them with the objective and subjective outcome after PLDD. Results: Best clinical results were found in the group of discographic stages 7 and 8 according to Krämer. In cases of epidural leak of contrast medium and in cases of total degeneration, the clinical results were significantly poor (stages 6 and 9). Conclusion: In cases of ruptured posterior longitudinal ligament, i.e., epidural leak of contrast medium in discography, PLDD is not indicated. The indication for an operation first of all depends on the clinical symptoms but the success of the operation depends on the discographic findings.

Schlüsselwörter:

Bandscheibenvorfall - Perkutane Operation - Nd-Yag Laser - Diskographie

Key words:

Disc herniation - Percutaneous surgery - Nd-Yag laser - Discography

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