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DOI: 10.1055/s-2000-12613
Defizite der sozioökonomischen
und psychosozialen Unterstützung
HIV-positiver Frauen*
Publication History
Publication Date:
31 December 2000 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/200007/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2000-12613-1.jpg)
Zusammenfassung
Die HIV-Infektion bei Frauen fand trotz steigender Fallzahlen drogenbenutzender und heterosexuell mit dem HI-Virus infizierter Frauen bisher wenig Beachtung. Diese prospektive multidimensionale Evaluation untersuchte die ökonomische, soziale und psychische Problematik, die sich aus der spezifischen Lebenssituation HIV-positiver Frauen ergibt.
Bei vergleichbaren klinischen Parametern fiel insbesondere die schlechtere sozioökonomische Ausgangssituation HIV-positiver Patientinnen auf. Bei den psychosozialen Parametern waren die geschlechtsspezifischen Unterschiede weniger deutlich. Die Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen zeigte kaum Differenzen in Abhängigkeit vom Geschlecht. Auffallend war jedoch die häufigere Nutzung von ehrenamtlichen Beratungsdiensten durch HIV-positive Frauen. Frauenspezifische Aufklärung hinsichtlich der HIV-Infektion sowie Unterstützung HIV-positiver Frauen insbesondere in sozioökonomischer Hinsicht stellen Voraussetzungen für den Erfolg der zunehmend komplexen und anspruchsvollen Therapie der HIV-Infektion dar.
Deficits of socioeconomic, social and psychological support of HIV-infected women in Germany
Despite increasing num-bers of heterosexually transmitted HIV-infected women and high numbers of female i. v.-drug users within HIV-infected population the subject of HIV-infection in women has been of low interest during the past years in Germany. This prospective study investigated the economic, social and psychological situation with regard to the special situation of this group. While there was no difference in clinical parameters we found a worse economic situation of HIV-positivity in women. Concerning the psychosocial situation there were few differences, but HIV-infected women sought help by voluntary workers more often. Specific education and socioeconomic support of HIV-infected women are conditions for the success of antiretroviral therapy of HIV-infection which has recently become more demanding and complex.
Key words
HIV-infection - Women - Psychosocial and Socioeconomic Situation - Quality of Life
Literatur
- 1 Christmann C. Sozialrechtliche Aspekte in der Versorgung von Menschen mit HIV und AIDS. In: Gölz J, Mayr C, Bauer G HIV und AIDS: Behandlung - Beratung - Betreuung München, Wien, Baltimore; Urban und Schwarzenberg 1995 : 435-458
- 2 Exner-Freisfeld H. Soziale Absicherung bei HIV und AIDS: Sozialmedizinische und -rechtliche Aspekte der Versorgung. Frankfurt/Main; VAS 1998 : 20 ff
- 3 Herkommer H. Informationen für Patienten mit HIV und AIDS. Frankfurt/Main, Cochem; Bremm 1997 : 52 ff
- 4 Ezzy D, de Visser R, Grubb I, McConachy D. Employment, accommodation, finances and combination therapy: the social consequences of living with HIV/AIDS in Australia. AIDS Care. 1998; 1 189-199
- 5 Ezzy D, de Visser R, Bartos M. Poverty, disease progression and employment among people living with HIV/AIDS in Australia. AIDS Care. 1999; 11 405-414
- 6 van Gorp W G, Baerwald J P, Ferrando S J, McElhiney M C, Rabkin J G. The relationship between employment and neuropsychological impairment in HIV infection. J Int Neuropsychol Soc. 1999; 5 534-539
- 7 Kass N E, Munoz A, Chen B, Zucconi S L, Bing E G. Changes in employment, insurance and income in relation to HIV status and disease progression. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1994; 7 86-91
- 8 Kempf T S, Sfikas E M. HIV-employment issues. CDS Rev. 1997; 9 28-29
- 9 Leigh J P, Lubeck D P, Farnham P G, Fries J F. Hours at work and employment status among HIV-infected patients. AIDS. 1995; 9 81-88
- 10 Yelin E H, Greenblatt R M, Hollander H, McMaster J R. The impact of HIV-related illness on employment. Am J Public Health. 1991; 81 79-84
- 11 Carpenter C C, Fischl M A, Hammer S M, Montaner J S, Vella S. et al . Antiretroviral therapy for HIV infection in 1998: updated recommendations of the International AIDS Society-USA Panel. JAMA. 1998; 28 78-86
- 12 Behrens G, Dejam A, Schmidt H, Stoll M, Schmidt R E. et al . Impaired glucose tolerance, beta cell function and lipid metabolism in HIV patients under treatment with protease inhibitors. AIDS. 1999; 13 F63-F70
- 13 Körner T, Stoll M, Behrens G, Schmidt R E. Unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen von Nevirapin. In: Jäger H Mit AIDS Leben: Prävention, Therapie, Behandlungsalternativen, psychosoziale Aspekte Landsberg; ecomed Verlag 1999 : 247 f
- 14 Meyer D, Behrens G, Schmidt R E, Stoll M. Femurkopfnekrosen unter Proteaseinhibitor-assoziierter Dyslipoproteinämie bei der HIV-Infektion. In: Jäger H Mit AIDS Leben: Prävention, Therapie, Behandlungsalternativen, psychosoziale Aspekte Landsberg; ecomed Verlag 1999: 257 f
- 15 Stoll M, Behrens G, Schmidt R E. Langzeittherapie mit HIV-Protease-Inhibitoren: Kurzfristige und langfristige Nebenwirkungen. In: Wolf E, Mauss S, Jäger H Die antiretrovirale Behandlung der HIV-Infektion - Grundlagen und praktische Anwendung der Kombinationstherapie Stuttgart; Georg Thieme Verlag 1999 : 117 ff
- 16 Voelker R. Protease inhibitors bring new social, clinical uncertainties to HIV care. JAMA. 1997; 277 1182-1184
- 17 Hamouda O. et al .Robert Koch-Institut (Bundesinstitut für Infektionskrankheiten und nicht übertragbare Krankheiten) - AIDS/HIV 1996 - Bericht zur epidemiologischen Situation in der Bundesrepublik Deutschland zum 31.12.1996. 1997 17: 23
- 18 AIDS/HIV - Quartalsbericht I/99 .Bericht des AIDS-Zentrums im Robert Koch-Institut über aktuelle epidemiologische Daten. 1999; 5.
- 19 Hamouda O. et al .Robert Koch-Institut (Bundesinstitut für Infektionskrankheiten und nicht übertragbare Krankheiten) - AIDS/HIV 1996 - Bericht zur epidemiologischen Situation in der Bundesrepublik Deutschland zum 31.12.1996. 1997 17: 24
- 20 RKI .Epidemiologie von HIV/AIDS in der Bundesrepublik Deutschland (Stand 30.9.1999). Internetseiten des Robert Koch-Institutes in Berlin (http://www.rki.de/INFEKT/AIDS_STD/AZ.HTM)
- 21 Brettle R P, Leen C L. The natural history of HIV and AIDS in women. AIDS. 1991; 5 1283-1292
- 22 Carpenter C C, Mayer K H, Stein M D, Leibman B D, Fisher A, Fiore T C. HIV infection in North American women: Experience with 200 cases and a review of the literature. Medicine. 1991; 7 307-325
- 23 Carpenter C C, Mayer K H, Fisher A, Desai M B, Durand L. Natural history of acquired immunodeficiency syndrome in women in Rhode Island. Am J Med. 1989; 86 771-775
- 24 Centers for Disease Control . AIDS in women: United States. MMWR. 1990; 39 845-846
- 25 Ellerbrock T V, Bush T J, Chamberland M E, Oxtoby M J. Epidemiology of women with AIDS in the United States, 1981 through 1990: A comparison with heterosexual men with AIDS. JAMA. 1991; 265 2971-2975
- 26 Madge S, Phillips A N, Griffioen A, Olaitan A, Johnson M A. Demographic, clinical and social factors associated with human immunodeficiency virus infection and other sexually transmitted diseases in a cohort of women from the United Kingdom and Ireland. MRC Collaborative Study of women with HIV. Int J Epidemiol. 1998; 27 1068-1071
- 27 Morlat P, Parneix P, Douard D, Lacoste D, Dupon M, Chene G, Pellegrin J L, Ragnaud J M, Dabis F. Women and HIV Infection: A cohort study of 483 HIV-infected women in Bordeaux, France, 1985-1991. AIDS. 1992; 6 1187-1193
- 28 Wohl A R, Lu S, Odem S, Sorvillo F, Pegues C F, Kerndt P R. Sociodemographic and behavioral characteristics of African-American women with HIV and AIDS in Los Angeles County, 1990-1997. J acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1998; 19 413-420
- 29 Lemp G F, Hirozawa A M, Cohen J B, Derish P A, McKinney K C, Hernandez S R. Survival for women and men with AIDS. J Infect Dis. 1992; 166 74-79
- 30 Melnick S L. et al . Survival and disease progression according to gender of patients with HIV infection. JAMA. 1994; 272 1915-1921
- 31 Wehr A. HIV-Therapie bei Frauen früher beginnen. DMW. 1999; 124 10
- 32 Kalish L A, Collier A C, Flanigan T P, Kumar P N. Plasma HIV RNA viral load in women and men with advanced HIV disease. 39th ICAAC, September 26-29 San Francisco, California, USA; abstract no 2190 1999
- 33 Hellinger F J. The use of health services by women with HIV infection. Health Serv Res. 1993; 28 543-561
- 34 Raveis V H, Siegel K, Gorey E. Factors associated with HIV-infected womens delay in seeking medical care. AIDS Care. 1998; 1 549-562
- 35 Mocroft A, Gill M J, Davidson W, Phillips A N. Gender differences in starting protease inhibitors, HAART and survival despite equal access to care. Seventh European Conference on Clinical Aspects and Treatment of HIV-Infection, October 23-27 Lisbon, Portugal; abstract no. 523 1999
- 36 Leiberich P, Schumacher K, Brieger M, Averbeck M, Grote-Kusch M. Schröder A, Kalden JR, Rump JA, Rubbert A, Löw P, Olbrich E. Messung der Lebensqualität bei HIV-Positiven mit einem multidimensionalen Fragebogen. AIFO. 1995; 1 515-529
- 37 von der Schulenburg J M, Claes C, Greiner W, Uber A. Die deutsche Version des Euro-Qol Fragebogens. Z f Gesundheitswissenschaften. 1998; 6 3-20
- 38 Michael R H, Schulte E, Claes C, von der Schulenburg J M, Schmidt R E, Stoll M. et al .Sozialrechtlicher Status von HIV/AIDS-Patienten. In: Jäger H Mit AIDS Leben: Prävention, Therapie, Behandlungsalternativen, psychosoziale Aspekte Landsberg; ecomed Verlag 1999 : 380 f
- 39 Michael R H, Schulte E, Claes C, von der Schulenburg J M, Schmidt R E, Stoll M. et al .Rehabilitation und Erwerbsunfähigkeit von HIV-Infizierten in Deutschland. In: Brockmeyer N, Brodt H, Hoffmann K, Reimann G, Stücker M, Altmeyer P HIV-Infekt: Epidemiologie, Prävention, Pathogenese, Diagnostik, Therapie, Psycho-Soziologie Berlin; Springer 1999 : 813-818
- 40 Michaels S, Kissinger P. Substance users and protease inhibitors: do barriers exist?. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1999; 2 212-213
- 41 Murri R, Ammassari A, De Luca A, Cingolani A, Antinori A, Ortona L. Use of antiretroviral therapy by intravenous drug users with HIV. JAMA. 1999; 281 700-701
- 42 Sherer R. Adherence and antiretroviral therapy in injection drug users. JAMA. 1998; 28 567-568
- 43 Hamouda O. et al .Robert Koch-Institut (Bundesinstitut für Infektionskrankheiten und nicht übertragbare Krankheiten) - AIDS/HIV 1996 - Bericht zur epidemiologischen Situation in der Bundesrepublik Deutschland zum 31.12.1996. 1997 17: 89
- 44 Hellinger F J. The use of health services by women with HIV infection. Health Serv Res. 1993; 28 543-561
- 45 Raveis V H, Siegel K, Gorey E. Factors associated with HIV-infected womens delay in seeking medical care. AIDS Care. 1998; 1 549-562
- 46 Statistisches Bundesamt Wiesbaden .Statistisches Jahrbuch 1998 für die Bundesrepublik Deutschland. Stuttgart; Metzler Pöschel 1998 64
- 47 Semple S J, Patterson T L, Straits-Troster K, Atkinson J H, McCutchan J A, Grant I. Social and psychological characteristics of HIV-infected women and gay men. HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC). Women Health. 1996; 24 17-41
- 48 Pedersen S S, Elklit A. Traumatisation, psychological defence style, coping, symptomatology and social support in HIV-positive: a pilot sudy. Scand J Psychol. 1998; 39 55-60
- 49 Fukunishi I, Hosaka T, Negishi M, Moriya H, Hayashi M, Matsumoto T. Avoidance coping behaviors and low social support are related to depressive symptoms in HIV-positive patients in Japan. Psychosomatics. 1997; 38 113-118
- 50 Manck (Schulte) E, Claes C, Schulenburg J M, Schmidt R E, Stoll M. et al .Impact of risk factor, clinical category and socioeconomic data on Quality of Life. 12th World AIDS Conference 1998, abstract no. 14352
- 51 Körner T, Schulte E, Claes C, Kuhlmann B, Günther G, Wulff W, Schmidt R E, Stoll M. The relationship of clinical and quality of life data over time. Seventh European Conference on Clinical Aspects and Treatment of HIV-Infection, October 23-27. Lisbon, Portugal; abstract no. 495 1999
- 52 Schulte E, Claes C, von der Schulenburg J M, Schmidt R E, Stoll M. et al . Geschlechtsspezifität von psychosozialen und sozioökonomischen Parametern bei HIV-Infektion. Eur J Med Res. 1999; 4 66
- 53 Lutgendorf S K, Antoni M H, Ironson G, Starr K, Costello N, Zuckerman M, Klimas N, Fletcher M A, Schneiderman N. Changes in cognitive coping skills ans social support during cognitive bahavioral stress management intervention and distress outcomes in symptomatic human immundeficiency virus (HIV)-seropositve gay men. Psychosom med. 1998; 6 204-214
- 54 Claes C, Schulte E, von der Schulenburg J M, Schmidt R E, Stoll M. et al .Indirekte Kosten bei HIV-Positiven. In: Brockmeyer N, Brodt H, Hoffmann K, Reimann G, Stücker M, Altmeyer P HIV-Infekt: Epidemiologie, Prävention, Pathogenese, Diagnostik, Therapie, Psycho-Soziologie Berlin; Springer 1990 : 180-188
- 55 Körner T, Manck (Schulte) E, Claes C, Stoll M, Schmidt RE. Lebensqualität, Kosten-Nutzwert-Analyse und HIV-Therapie. In: Jäger H Mit AIDS Leben: Prävention, Therapie, Behandlungsalternativen, psychosoziale Aspekte Landsberg; ecomed Verlag 1999; : 226 f
- 56 Stoll M, Claes C, Schulte E, Körner T, von der Schulenburg J M, Schmidt R E. Gesundheitsökonomische Aspekte der antiretroviralen Therapie. MMW-Fortschr Med. 2000; 142 212-216
Fußnoten
1 Dieses Projekt wurde unterstützt durch den Norddeutschen Forschungsverbund, Public Health (Projekt DII6) und den Niedersächsischen Forschungsverbund für Frauen-/Geschlechterforschung in Naturwissenschaft, Technik und Medizin.
3 = % von der Geschlechtsgruppe
4 Chi-Quadrat-Test nach Pearson
5 Selbst wenn man die Gruppe der homo- und bisexuellen Männer nicht berücksichtigt, ist bei den Frauen der Anteil der heterosexuell Infizierten (45,5 %) signifikant größer als bei den Männern (20,0 %) (p = 0,005, Chi-Quadrat nach Pearson); der prozentuale Anteil der über Drogenmissbrauch infizierten Frauen ist hierbei zwar ebenfalls noch höher als bei den Männern (38,6 % versus 29,2 %) - der Unterschied erreicht aber kein statistisches Signifikanzniveau (p = 0,308 nach Mann-Whitney-U).
6 IVDU = „intravenous drug use”, intravenöser Drogengebrauch
7 = % von der Geschlechtsgruppe
8 Chi-Quadrat-Test nach Pearson
10 Chi-Quadrat-Test nach Pearson
11 = % von der Geschlechtsgruppe
12 Chi-Quadrat-Test nach Pearson
13 Bei 32 der 1711 Patienten fehlen Angaben zum Kostenträger.
14 = % von der Geschlechtsgruppe
15 Chi-Quadrat-Test nach Pearson
16 Bei 11 der 250 Patienten fehlen Angaben zur Wohn- und Lebensform.
19 = % von der Geschlechtsgruppe
20 Chi-Quadrat-Test nach Pearson
PD Dr. med. Matthias Stoll
Abteilung Klinische Immunologie, Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Straße 1
30623 Hannover
Email: mailto:stoll.matthias@mh-hannover.de