MRT-gestützte perkutane Radiofrequenzablation hepatischer Neoplasien -

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluation der Sicherheit und Effektivität der MR-gestützten perkutanen Radiofrequenzablation (RFA) hepatischer Neoplasien. Material und Methoden: In einer prospektiven Studie wurden bei 11 Patienten mit 16 hepatischen Neoplasien (1,3 - 3,0 cm Durchmesser) 22 perkutane RFA durchgeführt. Die Platzierung MR-kompatibler perfundierter 16 G-Ablationssonden mit aktiven Längen von 2 und 3 cm erfolgte im offenen 0,2 Tesla MR-Tomographen (Magnetom Open, Siemens, Erlangen) mittels schneller T₁-gewichteter Sequenzen. Voruntersuchungen, Evaluationen der Tumornekrose eine Woche nach jeder RFA sowie weitere Nachuntersuchungen im Abstand von jeweils drei Monaten erfolgten an 1,5 Tesla-MRT-Geräten. Ergebnisse: Die mittlere Interventionszeit betrug 2,8 (1,5 - 3,3) h. Verfahrensassoziierte Komplikationen traten nicht auf. 14/16 Tumoren (87 %) zeigten in der MRT nach letzter RFA keine KM-Aufnahme und wurden daher als komplett nekrotisch beurteilt. Bei 11 Tumoren waren hierzu eine, bei 4 Tumoren zwei und bei einem Tumor drei Behandlungen notwendig. Eine vollständige Nekrose verblieb in der MRT bei 13/14 (93 %) Tumoren über 3 - 18 (Median: 11,8) Monate. Bei 5 Patienten traten neue intrahepatische Tumoren auf, die einer RFA aufgrund von Anzahl, Größe und Lage nicht zugänglich waren. Schlussfolgerung: Die MRT-gestützte RFA mittels singulärer perfundierter Applikatoren ist ein sicheres und hinsichtlich des technischen Erfolges effektives Verfahren zur Behandlung hepatischer Tumoren bis zu 3 cm Größe. Weitere methodische Verbesserungen sind erforderlich.

MR-Guided Radiofrequency Ablation of Hepatic Neoplasms.

Purpose: To evaluate the safety and efficacy of MR-guided radiofrequency ablation (RFA) of hepatic neoplasms. Material and Methods: 16 hepatic neoplasms (1.3 - 3.0 cm in diameter) in 11 patients were treated by 22 percutaneous RFA sessions during a prospective study. 16 G, MR-compatible cooled-tip electrodes with active lengths of 2 cm and 3 cm, respectively, were placed under MR-guidance in an open 0.2 Tesla MR system (Magnetom Open, Siemens, Erlangen) using fast T₁-weighted sequences. Pretreatment studies, evaluation of tumor necrosis (one week after last RFA), and further follow-up studies every 3 months were performed using 1.5 Tesla MR systems. Results: The mean procedure time was 2.8 (1.5 - 3.3) h. Complications related to percutaneous treatment were not encountered. 14 of 16 neoplasms (87 %) showed no CM enhancement during MRI after the last RFA and were judged to be completely necrotic. In 11 tumors one treatment session was necessary, in 4 tumors two and in one tumor three. Follow-up studies revealed persistent complete necrosis in 13 of 14 (93 %) tumors during a period of 3 - 18 (median: 11.8) months. In 5 patients new intrahepatic tumors developed that were not suitable for further RFA treatment because of their number, size and location. Conclusion: MR-guided RFA using single cooled tip electrodes is safe and technically effective for treatment of hepatic neoplasms up to 3 cm in size, however further improvements are necessary.

Schlüsselwörter:

Leber - Neoplasma - Radiofrequenz-Ablation - MRT - Interventionen

Key words:

Liver - Neoplasm - Radiofrequency - Ablation - MRI - Interventions

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