Morbide Adipositas – Niedersächsische Perinatalerhebung (NPE) 2001- 2009

Einleitung Die Zunahme der morbiden Adipositas stellt ein gesundheitspolitisches und ökonomisches Problem dar. Ziel dieser Arbeit war eine Sichtung der zur Verfügung stehenden Daten für die Prävalenz prä- und perinataler Risiken bei morbider Adipositas in der Schwangerschaft für Niedersachsen.

Methode Die zugehörigen Daten dieser Arbeit entstammen der niedersächsischen Perinatalerhebung (NPE) der Jahre 2001- 2009. Ausgewertet wurden insgesamt 527.339 Frauen mit Einlingsgeburten. Frauen mit morbider Adipositas (BMI≥40,00 kg/m2) wurden als Studiengruppe definiert (n=7.958), Mütter mit einem BMI von 22,00 – 22.99 kg/m2 entsprachen der Vergleichsgruppe (n=56.526).

Ergebnisse Im Zeitraum 2001-2009 hat in Niedersachsen der Anteil Schwangerer mit einem BMI≥30 kg/m2 von 12,6% auf 18,9%, der Anteil morbide adipöser Schwangerer von 1,2% auf 1,8% zugenommen.

Ein präexistenter Diabetes mellitus (PD) war bei morbide adipösen Müttern 13fach häufiger [OR 15,27 (14,17 – 16,46)] zu verzeichnen, ein Gestationsdiabetes lag bei 9,2% vs. 2,0% in der Vergleichsgruppe vor.

Ein SIH (schwangerschaftsinduzierter Hypertonus) fand sich in der Studiengruppe mit 11,3% vs. 1,3% ebenfalls häufiger [OR 9,87 (9,15 – 10,65)].

Das Risiko einer Frühgeburtlichkeit ist bei Schwangeren mit morbider Adipositas um das 1,26fache höher als in der Vergleichsgruppe [OR 1,28 (1,19 – 1,38)]. Mütter der Vergleichsgruppe wiesen mit 69,3% eine höhere Rate an Spontangeburten auf als Schwangere mit morbider Adipositas, bei denen lediglich 47,8% spontan entbunden wurden.

Die Sectiorate lag in der Studiengruppe bei 48,6% und ist damit höher als in der Vergleichsgruppe mit 24,0% [OR 2,99 (2,86 – 3,13)], s. auch [Abb. 1].

Dabei war die primäre Sectiorate bei morbide adipösen Müttern mit 16,6% mehr als doppelt so hoch wie bei Normalgewichtigen mit 7,6%, ebenso die geplante Re-Sectiorate (17,2% vs. 8,4%).

Abb. 1  

Das durchschnittliche Geburtsgewicht der Neugeborenen lag im Vergleichskollektiv bei 3362 g, bei der Studiengruppe waren es 3528 g und damit im Mittel um 166 g höher.

Beim Vergleich der pH-Mittelwerte im Nabelarterienblut der Neugeborenen beider Kollektive fielen schlechtere pH- Werte bei Neugeborenen morbide adipöser Mütter auf. Eine leichte bis mittelgradige Azidose lag in der Studiengruppe bei 8,1% vs. 4,7% in der Vergleichsgruppe vor, eine fortgeschrittene und schwere Azidose trat ebenfalls in der Studiengruppe häufiger auf (1,7% vs. 0,7%).

Diskussion Morbide Adipositas macht eine Schwangerschaft zu einer Hochrisikogravidität und bedarf einer optimierten Vorsorge und peripartalen Betreuung.

Publication History

Article published online:
15 November 2023