DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSES NAS COLECTOMIAS DIREITAS POR ADENOCARCINOMA DE CÓLON: COMPARAÇÃO DA TÉCNICA DE BARCELONA X ISOPERISTÁLTICA

Introdução A colectomia direita é a cirurgia indicada para tumores de apêndice, ceco, cólon ascendente, e tumores em transverso nas proximidades do ângulo hepático. Independentemente da técnica utilizada, a incidência de fístula varia de 5% a 6%. Devido à sua rica vascularização, a fístula digestiva na ileotransverso anastomose, após uma reconstrução de trânsito intestinal, é um evento raro.

Objetivo Avaliar a incidência de deiscência na anastomose mecânica anisoperistáltica versus isoperistáltica em pacientes oncológicos submetidos a colectomia direita por câncer de cólon.

Materiais e Métodos Foi realizado estudo retrospectivo, com avaliação dos prontuários eletrônicos dos pacientes portadores de adenocarcinoma de cólon direito e transverso proximal tratados de janeiro de 2019 a maio de 2022. Foram excluídas colectomias direitas realizadas para outros tipos de tumores e dados incompletos em prontuário. As complicações foram consideradas segundo a classificação de Clavien-Dindo III-V 30 dias após a cirurgia. Os dados foram anotados em planilha do programa Excel e analisados posteriormente.

Resultados Da avaliação de 207 pacientes, encontramos 61 (29%) submetidos a colectomia direita por adenocarcinoma de cólon. A maioria era do sexo feminino (64%), com média de idade de 60±18 anos. Foram excluídos quatro pacientes submetidos a ileostomia terminal. Quanto à localização, 54 tumores (88%) eram de cólon direito, e 3 (5%), de cólon transverso (5%). Ao todo, 10 casos (16%) apresentavam metástases sincrônicas, sendo mais frequentes as metástases hepáticas. Quanto às anastomoses, houve 39 mecânicas à Barcelona e 18 mecânicas isoperistálticas. A média de internação foi de 13 dias. Quanto às complicações da anastomose, houve 3 deiscências (5%), 2 casos submetidos à técnica de Barcelona, e 1 caso com anastomose isoperistáltica. Outras complicações segundo a classificação de Clavien-Dindo III-V foram: um caso de melena por sangramento da anastomose, uma evisceração, e dois óbitos por complicações pulmonares.

Conclusão No presente estudo, a incidência de deiscência de anastomose foi de 5% nos pacientes submetidos a colectomia direita por câncer do colón.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Artikel online veröffentlicht:
16. März 2023