ANÁLISE DE DEZ ANOS DE SOBREVIDA EM PACIENTES COM ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE RETO EM UMA COORTE HISTÓRICA

Introdução O adenocarcinoma mucinoso é um subtipo histológico do câncer de reto que acomete entre 5% e 15% dos casos. A característica principal é a presença de mucina extracelular em mais de 50% da lesão tumoral. Identificou-se associação dos tumores mucinosos do reto com taxas reduzidas de resposta patológica completa e de downstaging tumoral após realização de quimiorradioterapia neoadjuvante.

Objetivo Avaliar a sobrevida em 10 anos dos pacientes com diagnóstico patológico de adenocarcinoma mucinoso submetidos a cirurgia retal.

Materiais e Métodos Foi realizada uma coleta de dados em prontuário físico e eletrônico de pacientes submetidos a cirurgias retais entre 1997 e 2006 fundamentada em uma coorte histórica. Foram avaliados dados epidemiológicos, clínicos, patológicos e sobrevida em 10 anos dos pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma mucinoso. A análise estatística foi realizada por meios uni e multivariado (SPSS, versão 17.0); a análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meier, e análise multivariada foi realizada pela regressão logística, sendo adotado valor de p significante de 0,05.

Resultados Entre 1997 e 2006, foram analisados 1.109 pacientes submetidos a cirurgia retal, e, desses, 185 apresentaram confirmação patológica de tumor do tipo adenocarcinoma mucinoso. A média da idade foi de 60,8±12 anos, com predomínio de homens, com 93 (50,2%) casos. Conforme o estadiamento patológico AJCC (2018), 15 (8,1%) pacientes eram do estádio I; 55 (29,7%), IIa; 5 (2,7%), IIb; 3 (1,6%), IIc; 1 (0,5%), IIIa; 45 (24,3%), IIIb; 23(12,4%), IIIc; e 17 (9,1%) era do estádio IV. Do total, 56 (30,2%) pacientes realizaram tratamento neoadjuvante com 2 ciclos de quimioterapia consistente de 5-fluoracil e leucovorin. Como tratamento adjuvante, 32 (17,2%) pacientes realizaram radioterapia + quimioterapia, 54 (29,1%) realizaram quimioterapia exclusiva, e 7 (3,7%) realizaram radioterapia exclusiva. A sobrevida média foi de 74 ± 66 meses. Após 1 ano do procedimento cirúrgico, 88% apresentaram sobrevida; em 2 anos, o percentual foi de 78%; e caiu para 55% em 5 anos e 41% em 10 anos.

Conclusão Os pacientes com adenocarcinoma mucinoso tiveram uma sobrevida global de 55% em 5 anos e de 41% em 10 anos. Pela análise dos dados do presente estudo, verifica-se que o tratamento cirúrgico associado à quimiorradioterapia se mantém como tratamento de escolha.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
16. März 2023