Perioperatives Management

Beiträge zum Themenkomplex der perioperativen Medizin bzw. zum perioperativen Management unserer chirurgischen Patienten haben seit langer Zeit einen festen Platz im Zentralblatt für Chirurgie. Sie bedienen sowohl Weiterbildungsaspekte als auch die Etablierung von Standards in unserer Therapie. Die tägliche Arbeit am Patienten macht diesen Bereich zu einem der wichtigsten Pfeiler in der chirurgischen Behandlung. Neue Erkenntnisse, moderne Therapiealternativen und Änderungen der chirurgischen Technik sind nur einige der Einflussfaktoren, die unsere Therapieentscheidungen und -standards immer wieder herausfordern und novellieren. Chirurgische Erfahrung erleichtert zwar die Entscheidungsfindung und das adäquate Vorgehen insbesondere in Problemsituationen, klare Anwendungsempfehlungen, Behandlungspfade, Algorithmen und interne Klinikstandards (SOPs) jedoch ermöglichen es gerade auch den Berufsanfängern, eine zielgerichtete und problemorientierte Therapie zu induzieren. Nicht selten betreffen die Themen dabei Bereiche der Medizin, die nicht genuin als „chirurgisch“ empfunden werden. Die Komplexität der Versorgung macht jedoch nicht selten auch ein Verständnis von und Kenntnisse in Grenzgebieten der Chirurgie vonnöten. Die Übersichtsarbeit von Brinkers et al. [1] in diesem Heft ist ein Beispiel für ein Grenzgebiet und gibt klare Empfehlungen für den Umgang mit Benzodiazepin-Abhängigkeit bei chirurgischen Patienten. Wie wichtig solche Aspekte in der klinischen Routine sind, unterstreicht auch der Beitrag von Preininger et al. [2] anhand einer Falldarstellung über die postoperative Opiattherapie bei Patienten mit bekannter Niereninsuffizienz. Hier kommt klar die besondere Bedeutung des perioperativen Managements in der chirurgischen Weiterbildung zum Ausdruck.

• Literatur

• 1 Brinkers M, Pfau G, Schilling T et al. Risiken perioperativer Benzodazepin-Abhängigkeit beim alten Menschen – was der Chirurg hierzu wissen sollte. Zentralbl Chir 2016; 141: 75-81
• 2 Preininger R, Schmuhl C, Heller A et al. Surgery meets nephrology: Opiattherapie des niereninsuffizienten Patienten – Eine relevante Problematik im postoperativen Schmerzmanagement. Zentralbl Chir 2016; 141: 82-83
• 3 Vilz TO, Günther-Lübbers TC, Stoffels B et al. Implementierung der perioperativen WHO-Sicherheitscheckliste an einem Klinikum der Maximalversorgung – eine retrospektive Analyse. Zentralb Chir 2016; 141: 37-44