P-220 Der Einsatz vom Dioden-Laser in der Kinderthoraxchirurgie

Hintergrund

Sarkome jeglicher Art metastasieren häufig in die Lunge. Hierbei ist neben der onkologischen Behandlung

auch die chirurgische Resektion für die Prognose von entscheidender Bedeutung. Bei den meisten Patienten

zeigen sich multiple Metastasen, sodass eine gewebesparende Resektion anzustreben ist. Chirurgisch sind

hier einige Alternativen möglich. Zu den Innovativen und Neuen Verfahren gehört sicherlich die

Laserresektion nicht nur bei Erwachsenen sondern auch in der Kinderthoraxchirurgie.

Material und Methode

Bei einem 11-jährigem Kind wurde ein Osteosarkom der Tibia diagnostiziert. Bereits bei Diagnose zeigten

sich pulmonale Metastasen beidseits. Nach neoadjuvanter Chemotherapie und Operation des Primarius

wurde der Patient uns vorgestellt zur pulmonalen Metastasektomie. Wir führten einzeitige beidseitige

Thoraktomie durch. Rechts konnten zehn und links neun Metastasen identifiziert werden. Alle Metastasen

wurden mit dem Dioden-Laser reseziert. Die Resektionsstellen wurden nach der Resektion zusätzlich mit

dem Laser versiegelt. Beidseits wurde eine 20 Charriere Thoraxdrainage intraoperativ angelegt.

Ergebnis

Der Patient konnte bereits am ersten postoperativen Tag auf die Allgemeinstation verlegt werden. Die

Thoraxdrainagen wurden am 3. und 4.postoperativen Tag bei fehlender Fistel entfernt. Am 6.postoperativen

Tag konnte der Patient ohne Schmerzmedikation entlassen werden. Die histologische Aufarbeitung ergab

Osteosarkom-Metastasen mit deutlicher Regression. Ki-67 lag bei allen Metastasen unter 1%.

Schlussfolgerung

Die Dioden-Laserresektion für Osteosarkom-Metastasen gehört zu einem sicheren Verfahren welches auch

bei Operationen im Kindesalter problemlos eingesetzt werden kann. Der Vorteil liegt nicht nur in der

gewebesparenden Resektionsmöglichkeit sondern auch in der hervorragenden Versiegelung der

Entnahmestellen, so dass der gesamte Krankenhausaufenthalt auch deutlich verkürzt werden kann.

Publication History

Article published online:
06 September 2021