V-202 Das Mediastinalemphysem bei Covid-19 Patienten - ein prognostisch ungünstiger Faktor

Hintergrund

Im Zeitraum von Januar 2020 bis Ende Februar 2021 wurden in unserm städtischen Klinikverbund insgesamt 6160 Covid-19 Patienten behandelt. 22% der Patienten wurden beatmet. In diesem Zusammenhang ist uns eine Häufung von konsiliarischen Anfragen bezügliche eines Mediastinalemphysems bei Covid-Patienten aufgefallen. Auch in der Literatur werden einzelne Fallberichte diesbezüglich beschrieben.

Material und Methode

Wir haben eine retrospektive Analyse aller Covid-Patienten mit einem Mediastinalemphysem im oben genannten Zeitraum durchgeführt.

Ergebnis

18 Covid-Patienten zeigten ein Mediastinalemphysem, lediglich zweimal verbunden mit einem Pneumothorax. 53% der Patienten war während der Diagnosestellung invasiv beatmet. Von den insgesamt 18 Covid-Patienten mit Mediastinalemphysem verstarben 10 Patienten. Drei Patienten wurden entlassen und 5 Patienten wurden ins ECMO-Zentrum verlegt. Insgesamt zeigten sich Mediastinalemphyseme lediglich bei schweren Covid-Verläufen und die Mortalität war verglichen mit der Gesamtmortalität aller unserer Covid-Patienten (17%) deutlich erhöht (>50%). Das Mediastinalemphysem war stets selbstlimitierend und bedurfte bei keinem Patienten unserer Fallserie eine spezifische Intervention.

Schlussfolgerung

Neben dem deutlich häufiger auftretenden Pneumothorax ist das Mediastinalemphysem eine seltene Komplikation im Rahmen der Covid-19 Erkrankung, die im Zusammenhang mit schweren Verläufen zu beobachten ist. Das Mediastinalemphysem ist höchst wahrscheinlich auf eine schwere Schädigung der Alveolen mit Perforation/Fortleitung nach mediastinal zurückzuführen. Anhand unserer Fallserie kann gezeigt werden, dass das Mediastinalemphysem ein ungünstiger prognostischer Faktor im Zusammenhang mit einer Covid-Infektion und Ausdruck einer terminalen Lungenschädigung ist. Erfolgte keine direkte Manipulation an Trachea oder Oesophagus in zeitlichem Zusammenhang mit der Ausbildung des Mediastinalemphysems ist keine Intervention notwendig.

Publication History

Article published online:
06 September 2021