V-145 Segmentresektion zur Behandlung von Zweit- oder Rezidivtumoren. Eine unterschätzte Indikation. Erfahrungen mit 34 Fällen

Hintergrund

Die anatomische Segmentresektion wird zunehmend zur Behandlung des T1a-T1b NSCLC eingesetzt. Die zweite Indikation der limitierten Resektion bei funktioneller Einschränkung bezieht sich ebenfalls auf die Behandlung des Primärtumors. Über anatomische Segmentresektion zur Behandlung von Zweit- oder Rezidivtumoren bei bereits reduzierter Lungenkapazität ist bisher wenig bekannt.

Material und Methode

Aus unserer prospektiven OP-Erfassung wurden 34 Patienten mit Segmentresektion nach vorausgegangener Behandlung eines Lungentumors (27 kontralateral, 4 bilateral, 3 ipsilateral) identifiziert und hinsichtlich Indikation, Funktion, Komorbidität, Eingriff und Verlauf ausgewertet.

Ergebnis

34 Patienten (m/w=20/14) mit einem Lungenkarzinom (Adeno 24, PECA 8, LCNEC 1, SCLC 1) im medianen Alter von 69,3 Jahren (53,2-80,1) hatten eine mediane FEV1 von 77,0% (25,0-136,0) und eine DLCO von 48% (22,0-106). Von 34 Patienten waren 32 (94,1%) Raucher/Ex-Raucher und 26 (76,5%) hatten funktionell relevante Komorbiditäten, vor allem pulmonale 16 (47%). Die Tumorvorbehandlung bestand in einer Lobektomie, Segmentresektion, oder stereotaktischer Radiotherapie in 25 (73,5%), 5 (14,7%) und 4 Fällen. Diese waren kontralateral, bilateral oder ipsilateral in 27(79,4%), 4 und 3 Fällen erfolgt. Aktuell wurden 22 (64,7%) minimalinvasiv reseziert, am häufigsten als Einzelsegment (19; 55,9%), Bisegment (9; 26,5%) oder Trisegmentresektion (4; 11,8%). Die Komplikationsrate war mit 12/34 (35,3%) deutlich erhöht, davon hatten 7 (20,6%) eine Pneumonie, HRS, Delir oder eine Kombination davon und 5 (14,7%) eine prolongierte Parenchymfistel mit Notwendigkeit für eine Pleurodesemaßnahme. 2 (5,9%) Patienten verstarben im Krankenhaus, beide mit Pneumonie und HRS bei multiplen Vorerkrankungen.

Schlussfolgerung

Die kleine Fallserie könnte einen ersten Hinweis darauf geben, dass auch limitierte Resektionen nach vorausgegangener Behandlung von Lungenkarzinomen mit erhöhten perioperativen kardio-pulmonalen Risiken verbunden sind und einer strengen Indikationsstellung oder einer besonders intensiven perioperativen Betreuung bedürfen.

Publication History

Article published online:
06 September 2021