V-135 Präoperative Quantifizierung der Sarkopenie und Relevanz für den postoperativen Verlauf nach anatomischer Resektion eines Lungenkarzinoms

Hintergrund

Die CT-basierte Quantifizierung der Skelettmuskulatur auf Höhe der Lendenwirbelsäule ist eine etablierte Methode zur Diagnose der Sarkopenie. Lungenkrebs-Patienten mit operativ-kurativer Therapieintention erhalten präoperativ ein CT Thorax, das sich jedoch häufig nicht zur lumbalen Quantifizierung eignet. Untersucht wurde die Durchführbarkeit der Sarkopenie-Bestimmung auf Basis der präoperativen thorakalen Standardbildgebung sowie deren prognostische Relevanz für das klinische Outcome nach anatomischer Resektion eines Lungenkarzinoms.

Material und Methode

Die Muskelfläche auf Höhe von Brust- und Lendenwirbelsäule im präoperativen CT Thorax, CT Abdomen und gegebenenfalls PET-CT wurde retrospektiv für alle anatomischen Resektionen eines Lungenkarzinoms evaluiert (Erhebungszeitraum 2015–2018). Geschlechtsspezifische Cut-offs für den BWK-10-Skelettmuskelindex (SMI) unterteilten die Patienten in eine sarkopene und nicht-sarkopene Gruppe. Überlebenskurven wurden mit der Kaplan-Meier-Methode verglichen. Die Sarkopenie wurde im multivariaten Regressionsmodell untersucht.

Ergebnis

Von 359 untersuchten Patienten waren 135 (37,6%) sarkopen. Der BWK-10-SMI korrelierte stark mit dem SMI von BWK 5, BWK 8 und LWK 3 (Pearson’s r>0,78; P<0,001). Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 21,9 Monaten (Interquartilbereich 10,3–32,5) starben 43 (31,9%) der sarkopenen und 39 (17,4%) der nicht-sarkopenen Patienten. Die Odds Ratio der sarkopenen Gruppe für ausgewählte postoperative Komplikationen betrug 2,46 (P=0,013). In der Kaplan-Meier-Analyse überlebten nicht-sarkopene Patienten länger (Log-Rank-P<0,020). Im multivariaten Cox-Regressionsmodell war die Prävalenz der Sarkopenie ein unabhängiger Prädiktor für ein schlechteres Gesamt- (Hazard Ratio 2,16; 95-%-Konfidenzintervall 1,33–3,49; P=0,002) und karzinomspezifisches Überleben (Hazard Ratio 2,03; 95-%-Konfidenzintervall 1,13–3,63; P=0,017). 62 von 209 übergewichtigen Patienten waren sarkopen (29,7%). Sarkopenisches Übergewicht war mit einem schlechteren Gesamt- und karzinomspezifischen Überleben assoziiert im Vergleich zu Übergewicht ohne Sarkopenie (Log-Rank-P<0,023).

Schlussfolgerung

Die Skelettmuskel-Quantifizierung im CT Thorax eignet sich zur Diagnose der Sarkopenie. Die Sarkopenie ist ein unabhängiger prognostischer Faktor für den postoperativen Verlauf nach anatomischer Resektion eines Lungenkarzinoms.

Publication History

Article published online:
06 September 2021