Hemorragia cerebelar remota em pós-operatório de aneurisma cerebral

Introdução: Hemorragia cerebelar encontrada em exames tomográficos pós-operatórios de pacientes neurocirúrgicos é um evento singular e fortuito. A incidência desta é de aproximadamente 0,6% em pacientes submetidos a cirurgias supratentoriais, destacando-se em procedimentos vasculares como o reparo convencional de aneurismas cerebrais, conquanto seja mais rara após cirurgias da medula espinhal.

Discussão: Referida também como hemorragia cerebelar remota, esta entidade é reportada desde 1981, quando o neurocirurgião William M. Chadduck a descreveu como uma complicação pós-operatória de uma laminectomia cervical. Mesmo assim, a patogênese dessa condição ainda permanece desconhecida. O escopo deste trabalho é expor a hemorragia cerebelar remota por meio do relato de caso de um paciente do sexo masculino, com 66 anos, submetido a clipagem de aneurisma de artéria comunicante anterior com microcirurgia intracraniana. No primeiro dia de pós-operatório, o referido paciente apresentou cefaleia, náuseas e incoerção de vômitos. Na tomografia computadorizada de crânio, realizada de imediato, foram vistas uma hemorragia com estrias paralelas no hemisfério cerebelar direito e hemorragias subaracnoidea em convexidade.

Conclusão: Registros de exames de imagem encontrados na literatura relacionam o Sinal da Zebra (em inglês zebra sing) a hemorragia cerebelar remota. Discute-se neste trabalho os achados clínicos e radiológicos supracitados.

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