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Nuklearmedizin 1994; 33(05): 215-218
DOI: 10.1055/s-0038-1629757
Original Article
Schattauer GmbH

Intra- und extrahepatische Shunts der zirrhotischen Leber -Bestimmung mittels kombinierter invasiv-nuklearmedizinischer Methoden[*]

Intra- and Extrahepatic Shunts in Liver Cirrhosis – Evaluation by Means of Combined Invasive Nuclear Medicine Procedures
J. Kropp
1   Aus der Klinik für Nuklearmedizin der technischen Universität Dresden, der Köln, FRG
,
B. Schneider
3   Aus der Chirurgischen Abteilung des St. Marienhospitals Bonn, und der Köln, FRG
,
K. Lackner
4   Aus der Radiologischen Universitätsklinik Köln, FRG
,
H.-J. Biersack
2   Aus der Klinik für Nuklearmedizin der Universität Bonn, der Köln, FRG
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Eingegangen: 22 November 1993

in revidierter Form: 19 May 1994

Publication Date:
02 February 2018 (online)

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Zusammenfassung

Mittels kombinierter invasiv-nuklearmedizinischer Methoden lassen sich intra-und extrahepatischer Shuntfluß bei Patienten mit Leberzirrhose quantitativ bestimmen. Im Rahmen transhepatischer Portographien erfolgte die Injektion von 99mTc-MAA in die periphere Pfortader (Milzhilus) sowie auch in den zentralen Pfortaderstamm (Leberhilus). Durch Subtraktionstechnik ließ sich anschließend der Shuntfluß errechnen. Bei insgesamt 32 auswertbaren Untersuchungen (von 36) konnte ein extrahepatischer Shuntfluß von im Mittel 29,2% (0%-84%) und ein intrahepatischer Shuntfluß von 23,6% (0%—81 %) ermittelt werden. Das Verfahren kann möglicherweise die Indikation zur Shuntchirurgie beeinflussen.

Summary

The use of combined invasive nuclear medicine procedures allows the estimation of intra- and extrahepatic shunt volumes in patients with liver cirrhosis. The investigations were carried out after transhepatic portography and injection of 99mTc-MAA into the peripheral portal vein (hilum of the spleen) as well as into the central portal vein (hilum of the liver). A subtraction technique allowed the evaluation of shunt volumes (percentage). In 32 out of 36 patients an extra-hepatic shunt volume of 29,2% (0%-84%) and an intra-hepatic shunt volume of 23,6% (0%—81 %) was found. This technique may contribute to improving the results of shunt surgery.

Schlüsselwörter

MAA-Szintigraphie - perkutane transhepatische Portographie - intrahepatische Shunts - Leberzirrhose

Key words

MAA-scintigraphy - percutaneous transhepatic portography - intrahepatic shunts - liver cirrhosis

* Herrn Prof. Dr. Dr. Cuno Winkler zum 75. Geburtstag


 

  • Literatur

  • 1 Bengmark S, Ericsson M, Lunderquist A. et al. Temporary liver dearterialization in patients with metastatic carcinoid disease. World J Surg 1982; 6: 46-53.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Biersack HJ. Die quantitative Leberperfusi-ons-Szintigraphie – Tierexperimentelle und klinische Untersuchungen bei normaler und pathologischer Leberdurchblutung. Langen-becks Arch Chirch 1980; 351: 23-37.
    Google Scholar
  • 3 Biersack HJ, Hansen HH, Kropp J, Winkler C. Perfusionsszintigraphie der Leber mit 99mTc-Makro-Albuminaggregaten (MAA) bei intraarterieller Chemotherapie von Lebermetastasen – Ergebnisse vor und nach passagerer Leberdearterialisation. NucCompact 1986; 17: 258-60.
    Google Scholar
  • 4 Biersack HJ, Paquet KJ, Kania U, Briele B, Hotze A. Portal hypertension: preoperative aspects in nuclear medicine. In: Lebertumoren und portale Hypertension. Reiser M, Steudel A, Hirner A, Kania U. Hrsg. Berlin – Heidelberg – New York: Springer; 1993: 316-8.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Bledin AG, Kim EE, Wallace S, Chuang VP, Haynie ThP. Changes of arterial blood flow patterns during infusion chemotherapy, as monitored by intra-arterially injected tech-netium-99m macroaggregated albumin. Br J Radiol 1984; 57: 197-203.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Dobson E, Warner G, Finney C, Johnston M. Measurement of liver circulation by means of colloid disappearance rate. Liver blood flow in normal young men. Circulation 1953; 7: 690-7.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Kaplan WD, D’Orsi DJ, Ensminger WD. Intraarterial radionuclide infusion: A new technique to assess chemotherapy perfusion patterns. Cancer Treat Rep 1978; 62: 699-707.
    Google Scholar
  • 8 Nakamura T, Nakamura S, Suzuki T. Studies on cirrhosis of the liver. Structure of shunted blood vessels in the autopsied cirrhotic liver. Tohoku J Exp Med 1961; 75: 1-13.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Popper H, Elias H, Petty DE. Vascular pattern of the cirrhotic liver. Am J Clin Path 1952; 22: 717-26.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Redecker AG, Geller HM, Reynolds TB. Hepatic wedge pressure blood flow, vascular resistance and oxygen consumption in cirrhosis before and after the end-to-side porto-caval shunt. J Clin Invest 1958; 37: 606-15.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Schneider B, Kropp J, Lackner K. Portosystemische Shunts bei Leberzirrhose. Lan-genbecks Arch Chir (im Druck)
    Google Scholar
  • 12 Vetter H, Falkner R, Neumayr A. The disappearance rate of colloidal radiogold from the circulation and its application to the estimation of liver blood flow in normal and cirrhotic subjects. J Clin Invest 1954; 33: 1594-1600.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar