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DOI: 10.1055/s-0037-1619753
Patients with isolated prolonged in vitro bleeding time
Clinical symptomsKlinische Symptomatik von Patienten mit isoliert verlängerter In-vitro-BlutungszeitPublication History
received:
15 March 2011
accepted:
13 May 2011
Publication Date:
28 December 2017 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034925/2011S01/lookinside/thumbnails/10-1055s-0037-1619753_de-1.jpg)
Summary
In patients with isolated prolonged in vitro bleeding time there is no standardised treatment concept. With this study we characterized the extent of bleeding symptoms.
Patients, methods All diagnoses known to cause prolonged in vitro bleeding time (PFA-100) (epinephrine-cartridge >160 s, ADP-cartridge > 120 s) have been excluded, such as platelet function disorders, effects of medications, nutrition or von Willebrand disease. 75 patients (77%, n = 58 women; 23%, n = 17 men, median age 46 (16–81) years were included. All bleeding symptoms have been stored in a databank with help of a comprehensive questionnaire.
Results 78% (n = 54) of all patients reported of having had an operation, 69.8% (n = 37) of them described postoperative bleedings (p = 0.0373). 13.5% (n = 5) of the 54 could remember having been randomly treated by the administration of a transfusion and only 2.7% (n = 1) were treated by substitution of von Willebrand factor. 71% (n = 51) patients indicated haematoma (p = 0.8116). About 33.8% (n = 24) patients had gum bleeding and 40.8% (n = 29, p = 0.7808) patients reported bleeding after the dentist. 41.4% (n = 29) patients suffered under frequent epistaxis (p = 0.0212). There was no correlation between prolonged epinephrine bleeding time to VWF : Ag (rho = 0.16) nor to VWF : RCo (rho = 0.12) nor between prolonged epinephrine and ADP bleeding time (rho = 0.01) nor to ROTEM® analysis.
Conclusion Patients with isolated prolonged PFA are mainly women and can be affected by all kinds of bleedings while haematoma is the main symptom. VWD might not be causal
Zusammenfassung
Für Patienten mit isoliert verlängerter In-vitro- Blutungszeit existiert bisher kein einheitliches Behandlungskonzept, da die Ätiologie unklar ist. Die Patienten berichten über Blutungssymptome, die wir mit dieser Studie unter Anwendung eines Fragebogens evaluieren wollen.
Patienten, Methoden Patienten mit bekannten Ursachen einer isoliert verlängerten In-vitro-Blutungszeit (PFA 100) (Epinephrin-cartridge >160 s, ADP-cartridge > 120 s) wie Thrombozytenfunktionsstörungen, Medikamenten- und Nahrungsmitteleffekt oder mit einem von-Willebrand-Syndrom wurden ausgeschlossen. 75 Patienten (77%, n = 58 Frauen; 23%, n = 17 Männer), mittleres Alter 46 (16–81) Jahre konnten eingeschlossen und in einer Datenbank gespeichert werden.
Ergebnisse 78% (n = 54) der Patienten wurden operiert, davon beschrieben 69,8% (n = 37) postoperative Blutungen (p = 0,0373). 13,5% (n = 5) der 54 Patienten konnten sich erinnern, eine Transfusion bekommen zu haben, nur ein Patient (2,7%) wurde mit einem von-Willebrand-Faktor- Präparat behandelt. 71% (n = 51) Patienten berichteten über eine Hämatomneigung (p = 0,8116). 33,8% (n = 24) der Patienten hatten Zahnfleischbluten und 40,8% (n = 29, p = 0,7808) berichteten über Blutungen nach Zahneingriffen. 41,4% (n = 29) Patienten litten unter häufiger Epistaxis (p = 0,0212). Es bestand weder eine Korrelation zwischen der verlängerten Epinephrin-Blutungszeit und dem VWF : Ag (rho = 0,16) noch zu VWF : RCo (rho = 0,12) und ebenfalls nicht zwischen der Epinephrin and ADP-Blutungszeit (rho = 0,01) oder zu ROTEM®-Daten.
Schlussfolgerung Patienten, häufig Frauen, mit isoliert ver längerter In-vitro-Blutungszeit sind von mehreren Blutungstypen betroffen. Hauptsymptom scheint Hämatomneigung zu sein und ein VWS ist nicht ursächlich.
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References
- 1 Posan E, McBane RD, Grill DE, Motsko CL, Nichols W. Comparison of PFA-100 testing and bleeding time for detecting platelet hypo function and von Willebrand disease in clinical practice. Thromb Haemost 2003; 90: 483-490.
- 2 Koscielny J, von Tempelhoff GF, Ziemer S. et al. A practical concept for preoperative management of patients with impaired primary haemostasis. Clin Appl Thromb Hemost 2004; 10: 155-166.
- 3 Lippi G, Manzato F, Franchini M. et al. Establishment of reference values for the PFA-100 platelet function analyzer in pediatrics. Clin Exp Med 2001; 01: 69-70.
- 4 Hayward CPM, Harrison P, Cattaneo M. et al. Platelet function analyzer (PFA)-100 closure time in the evaluation and platelet function. Thromb Haemost 2006; 04: 312-319.
- 5 Kratzer MAA, Kretschmer V. Platelet function analyzer (PFA)-100 closure time in the evaluation and platelet function- a rebuttal. J Thromb Haemost 2006; 04: 1429-1431.
- 6 Calatzis A. Vollblutverfahren zur Erfassung der primären Hämostase. J Lab Med 2007; 31: 239-247.
- 7 Kratzer MA, Bellucci S, Caen JP. Detection of abnormal platelet functions with an in vitro model of primary haemostasis. Haemostasis 1985; 15: 363-370.
- 8 Kratzer MA, Born GV. Simulation of primary haemostasis in vitro. Haemostasis 1985; 15: 357-362.
- 9 Marshall PW, Williams AJ, Dixon PM. et al. A comparison of the effects of aspirin on bleeding time measured using the simplate method and closure time measured using the PFA 100 in healty volunteers. Br. J Pharmacol 1997; 44: 151-155.
- 10 Mammen EF. et al. PFA-100 system: a new method for assessment of platelet dysfunction. Semin Thromb Hemost 1998; 24: 195-202.
- 11 Day HJ, Holmsen H. Laboratory tests of platelet function. Annal Clin Lab Sci 1972; 02: 63.
- 12 Karger R, Donner-Banzhoff N, Müller HH. et al. Diagnostic performance of the platelet function analyzer (PFA-100) for the detection of disorders of primary haemostasis in patients with a bleeding history- a systemic review and meta-analyzsis. Platelets 2007; 18: 249-260.
- 13 Hayward CP, Harrison P, Cattaneo M. et al. Platelet function analyzer (PFA)-100 closure time in the evaluation of platelet disorders and platelet function. J Thromb Haemost 2006; 04: 312-319.
- 14 Beckert BW, Concannon MJ, Henry SL. et al. The effect of herbal medicines on platelet function: an in vivo experiment and review of the literature. Plast Reconstr Surg 2007; 120: 2044-2050.
- 15 Gardner CD, Zehnder JL, Rigby AJ. et al. Effect of Ginkgo biloba (EGb 761) and aspirin on platelet aggregation and platelet function analysis among older adults at risk of cardiovascular disease: a randomized clinical trial. Blood Coagul Fibrinolysis 2007; 18: 787-793.
- 16 Vanakker OM, Hemelsoet D, De Paepe A. Hereditary connective tissue diseases in young adult stroke: a comprehensive synthesis. Stroke Res Treat 2011; 20: 712903.