Patient Blood Management in der Ambulanz – Möglichkeiten und Aufgaben zur Reduktion von Behandlungsrisiken

Patient Blood Management (PBM) ist ein multidisziplinäres Therapiesystem zur Versorgung mit Blutkomponenten und Gerinnungsfaktoren, welches evidenzbasierte Medizin umsetzt. Es beinhaltet prä-, intra- und postoperative Handlungsebenen, um die Patientensicherheit zu erhöhen, mit der wertvollen Ressource Blut vorsichtig und gezielt umzugehen und – wenn möglich – Alternativen zur Gabe von Erythrozytenkonzentraten aufzuzeigen. Hintergrund für die PBM-Maßnahmen ist die Kenntnis, dass Transfusionen unerwünschte Wirkungen nach sich ziehen können und dass Entscheidungen zur Transfusion bisher oft nicht wissenschaftlich fundiert getroffen wurden, obwohl die Querschnittsleitlinien der Bundesärztekammer als praktikable Richtschnur anwendbar sind. Daraus resultieren auch vorstationär bzw. in verschiedenen Ambulanzen diverse PBM-Strategien. In diesem Artikel werden die PBM-Aufgaben von Ambulanzen der Anästhesie und der chirurgischen Fächer, der Gastroenterologie, Hämatologie und Transfusionsmedizin sowie Möglichkeiten in der hausärztlichen Versorgung und in der Gynäkologie vorgestellt.

Patient blood management (PBM) is a multidisciplinary therapeutic system for the provision of blood components and coagulation factors that implements evidence-based medicine. It involves the pre-, intra- and postoperative levels of action in order to increase patients' safety, to handle the valuable resource „blood“ carefully and prudently, and, whenever possible, to demonstrate alternatives to the administration of erythrocyte concentrates. The foundation for PBM measures is the realization that red blood cell transfusions can cause undesired effects. The decision to transfuse is often made without taking the guidelines of the German Medical Association into account. As a result diverse PBM strategies are implemented in pre-hospital settings and different outpatient clinics. In the present manuscript, relevance of PBM for anesthesiologists, the surgical departments, gastroenterology, hematology and transfusion medicine as well as for general practitioners and gynaecologists is discussed.

Key words

Patient blood management - guideline-conform hemotherapy - outpatient/general practitioner - anemia diagnostics - anemia therapy

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