Von der Insellösung zum Longitudinalen Kommunikationscurriculum – Entwicklung und Implementierung am Beispiel der Medizinischen Fakultät Heidelberg

Zusammenfassung

An der Medizinischen Fakultät Heidelberg wurde 2001 mit der Implementierung eines interdisziplinären longitudinalen Curriculums zur nachhaltigen Förderung kommunikativer und klinischer Kompetenzen begonnen. Ziel des vorliegenden Artikels ist es, Entwicklung und Implementierung eines longitudinalen Kommunikationscurriculums, innovative Aspekte und Strategien beispielhaft darzustellen. Die methodische Vorgehensweise ist der „Six-Step Approach“ von Kern und eine SWOT-Analyse, mit deren Hilfe Implementierungsstrategien erarbeitet wurden. Ergebnis ist ein innovatives Curriculum für kommunikative Kompetenz, das mit einem integriert-klinischen Teil in der vorklinischen Phase beginnt und sich in Form eines medizinischen Kommunikations- und Interaktionstrainings über alle klinischen Semester erstreckt. Die Zufriedenheit mit dem Kommunikationscurriculum und dessen Wirksamkeit wurde von den Studierenden hoch eingeschätzt. Die am Studienende vorhandene kommunikative Kompetenz wurde von den Absolventen der Medizinischen Fakultät Heidelberg im durchschnittlichen Vergleich mit den restlichen 4 medizinischen Fakultäten Baden-Württembergs signifikant besser eingeschätzt. Die gemachten Erfahrungen können auch für andere Fakultäten genutzt werden.

Abstract

At the Faculty of Medicine in Heidelberg, implementation of an interdisciplinary longitudinal curriculum was started in 2001 with the goal of achieving sustained promotion of communicative and clinical competences. The aim of this paper is to describe the development and implementation of Heidelberg’s longitudinal communication curriculum. Furthermore, innovative aspects and strategies are discussed. The methodological approaches for development and implementation were Kern’s “Six-step Approach” and a SWOT analysis. The process resulted in an innovative communication curriculum that starts with an integrated curriculum for developing clinical and communicative competence in the pre-clinical phase and continues in the clinical phase with medical communication and interactive training. Satisfaction with the communication curriculum and its effectiveness were rated highly by students. Residents who had graduated from Faculty of Medicine in Heidelberg rated the extent to which they had communicative competencies at the time of their graduation at their disposal significantly higher than residents who had graduated from the other 4 medical faculties in Baden-Württemberg. The experiences gained in Heidelberg can be applied by other faculties.

Schlüsselwörter

Arzt-Patienten-Kommunikation - Kommunikationstraining - Longitudinales Kommunikationscurriculum - Curriculumsentwicklung - SWOT-Analyse

Keywords

doctor-patient-communication - communication training - longitudinal communication curriculum - curriculum development - SWOT analysis

• Literatur

• 1 Dwamena F, Holmes-Rovner M, Gaulden CM et al. Interventions for providers to promote a patient-centred approach in clinical consultations. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12 CD003267
• 2 Venetis MK, Robinson JD, LaPlant Turkiewicz K et al. An evidence base for patient-centered cancer care: A meta-analysis of studies of observed communication between cancer specialists and their patients. Patient Educ Couns 2009; 77: 379-383
• 3 Clark NM, Gong M, Schork MA et al. Long-term effects of asthma education for physicians on patient satisfaction and use of health services. Eur Respir J 2000; 16: 15-21
• 4 Alamo MM, Moral RR, Perula de Torres LA. Evaluation of a patient-centred approach in generalized musculoskeletal chronic pain/fibromyalgia patients in primary care. Patient Educ Couns 2002; 48: 23-31
• 5 Chassany O, Boureau F, Liard F et al. Effects of training on general practitioners’ management of pain in osteoarthritis: a randomized multicenter study. J Rheumatol 2006; 33: 1827-1834
• 6 Del Canale S, Louis DZ, Maio V et al. The relationship between physician empathy and disease complications: an empirical study of primary care physicians and their diabetic patients in Parma, Italy. Acad Med 2012; 87: 1243-1249
• 7 Chen RC, Clark JA, Manola J et al. Treatment ‘mismatch’ in early prostate cancer: do treatment choices take patient quality of life into account?. Cancer 2008; 112: 61-68
• 8 Tamblyn R, Abrahamowicz M, Dauphinee D et al. Physician scores on a national clinical skills examination as predictors of complaints to medical regulatory authorities. JAMA 2007; 298: 993-1001
• 9 Jünger J. Optimierung der Gesprächsstruktur und Erhöhung der Patientenzentriertheit durch ein Kommunikationstraining für Ärzte in der Inneren Medizin. Deutscher Kongress für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 23.-25.03.2011 2011; Essen
• 10 Howley LD, Wilson WG. Direct observation of students during clerkship rotations: a multiyear descriptive study. Acad Med 2004; 79: 276-280
• 11 Silverman J, Kurtz S, Draper J. Skills for Communicating with Patients. Oxford: Radcliffe Medical Press; 1998
• 12 Jünger J, Köllner V. Integration eines Kommunikationstrainings in die klinische Lehre. Beispiele aus den Reformstudiengängen der Universitäten Heidelberg und Dresden. Psychother Psychosom Med Psychol 2003; 53: 56-64
• 13 Brown RF, Bylund CL. Communication Skills Training: Describing a New Conceptual Model. Acad Med 2008; 83: 37-44
• 14 Bachmann C, Hölzer H, Dieterich A et al. Longitudinales, bologna-kompatibles Modell-Curriculum „Kommunikative und Soziale Kompetenzen“: Ergebnisse eines interdisziplinären Workshops deutschsprachiger medizinischer Fakultäten. GMS Z Med Ausbild 2009; 26 Doc38
• 15 Nikendei C, Zipfel S, Roth C et al. Kommunikations- und Interaktionstraining im psychosomatischen Praktikum: Einsatz von standardisierten Patienten. Psychother Psychosom Med Psychol 2003; 53: 440-445
• 16 Nikendei C, Zeuch A, Dieckmann P et al. Role-playing for a more realistic technical skills training. Med Teach 2005; 27: 122-126
• 17 Nikendei C, Zipfel S, Kraus B et al. Integrierte Psychosomatik: Implementierung und Evaluation eines Unterrichtsmoduls für StudentInnen der Inneren Medizin. GMS Z Med Ausbild 2005; 22 Doc213
• 18 Nikendei C, Jünger J. OSCE – praktische Tipps zur Implementierung einer klinisch-praktischen Prüfung. GMS Z Med Ausbild 2006; 23: 54-61
• 19 Nikendei C, Kraus B, Schrauth M et al. Integration of role-playing into technical skills training: a randomized controlled trial. Med Teach 2007; 29: 956-960
• 20 Hahn EG, Fischer MR. Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin (NKLM) für Deutschland: Zusammenarbeit der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) und des Medizinischen Fakultätentages (MFT). GMS Z Med Ausbild 2009; 26 Doc35
• 21 Bürgi H, Rindlisbacher B, Bader C et al. Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training. Bern: University of Bern; 2008
• 22 The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada . CanMEDS 2005 Framework. 2005;
• 23 Kiessling C, Dieterich A, Hölzer H et al. Basler Consensus Statement „Kommunikative und soziale Kompetenzen im Medizinstudium“: Ein Positionspapier des GMA-Ausschusses Kommunikative und soziale Kompetenzen. GMS Z Med Ausbild 2008; 25: 1-7
• 24 Simpson M, Buckman R, Stewart M et al. Doctor-patient communication: the Toronto consensus statement. BMJ 1991; 303: 1385-1387
• 25 Simpson JG, Furnace J, Crosby J et al. The Scottish doctor – learning outcomes for the medical undergraduate in Scotland: a foundation for competent and reflective practitioners. Med Teach 2002; 24: 136-143
• 26 Harrison C, Hart J, Wass V. Learning to communicate using the Calgary-Cambridge framework. The Clinical Teacher 2007; 4: 159-164
• 27 Duffy FD, Gordon GH, Whelan G et al. Assessing competence in communication and interpersonal skills: the Kalamazoo II report. Acad Med 2004; 79: 495-507
• 28 Makoul G. Essential elements of communication in medical encounters: the Kalamazoo consensus statement. Acad Med 2001; 76: 390-393
• 29 Council GM. Tomorrow’s Doctors Education. Outcomes and standards for undergraduate medical education 2009;
• 30 van Dalen J, Kerkhofs E, van Knippenberg-Van Den Berg BW et al. Longitudinal and concentrated communication skills programmes: two dutch medical schools compared. Adv Health Sci Educ Theory Pract 2002; 7: 29-40
• 31 Mortsiefer A, Rotthoff T, Schmelzer R et al. Implementation of the interdisciplinary curriculum Teaching and Assessing Communicative Competence in the fourth academic year of medical studies (CoMeD). GMS Z Med Ausbild 2012; 29 Doc06
• 32 Kiessling C, Langewitz W. Das Longitudinale Curriculum „Soziale und kommunikative Komptenzen“ im Bologna-reformierten Medizinstudium in Basel. GMS Z Med Ausbild 2013; 30: 1-20
• 33 Mitzkat A, Schulz C, Kasenda B et al. „Arzt im ganzen Spektrum“. Die integrierten Curricula der Medizinerausbildung an der Universität Witten/Herdecke – Rückblick auf sechs Jahre Lehre im Hinblick auf Praxisorientierung und theoretische Vorgaben. GMS Z Med Ausbild 2006; 23: 1-6
• 34 Arends P, Breckwoldt J, Brunk I et al. Integration des Längsschnittcurriculums ‚Kommunikation, Interaktion, Teamarbeit‘ (KIT) im Modellstudiengang Humanmedizin an der Charité Universitätsmedizin Berlin. Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) 2012; Aachen
• 35 Bachmann C. Online-Befragung deutschsprachiger Fakultäten zum Thema „Kommunikationscurriculum und Einsatz von Simulationspatienten in Klinik und Vorklinik“. 2008;
• 36 Roch K, Trubrich A, Haidinger G et al. Unterricht in ärztlicher Gesprächsführung – eine vergleichende Erhebung in Deutschland, Österreich und der Schweiz. GMS Z Med Ausbild. 2010: 27
• 37 Klöpfer C, Spieser A, Weis J Ist – Analyse der Vermittlung kommunikativer Kompetenzen in der ärztlichen und pflegerischen Aus-, Fort- und Weiterbildung. Nationaler Krebsplan. Handlungsfeld 4, Ziel 12a. Freiburg Klinik für Tumorbiologie Freiburg: 2012
• 38 van Dalen J, Bartholomeus P, Kerkhofs E et al. Teaching and assessing communication skills in Maastricht: the first twenty years. Med Teach 2001; 23: 245-251
• 39 Haq C, Steele DJ, Marchand L et al. Integrating the art and science of medical practice: innovations in teaching medical communication skills. Fam Med 2004; 36 Suppl S43-S50
• 40 Rider E, Hinrichs M, Lown B. A model for communication skills assessment across the undergraduate curriculum. Med Teach 2006; 28: e127-e134
• 41 Deveugele M, Derese A, De Maesschalck S et al. Teaching communication skills to medical students, a challenge in the curriculum?. Patient Educ Couns 2005; 58: 265-270
• 42 Kern DE, Thomas PA, Hughes MT. Curriculum Development for Medical Education: A-Six Step Approach. Baltimore: The Johns Hopkins University Press; 2009
• 43 Auler B, Hain B, Jünger J et al. Gemeinsamer Lernzielkatalog ‚Kommunikation und Interaktion‘ der Psychosozialen Fächer, der Inneren Medizin und der Allgemeinmedizin der Medizinischen Fakultät der Universität Heidelberg. Version 4.3 2009;
• 44 Learned EP, Christensen CR, Andrews KR et al. Business Policy. Irwin: Homewood; 1969
• 45 Wass V, Van der Vleuten C, Shatzer J et al. Assessment of clinical competence. Lancet 2001; 357: 945-949
• 46 Kirkpatrick DL. Evaluating Training Programs: The Four Levels. San Francisco: Berrett-Koehler; 1994
• 47 Fellmer-Drüg E, Schultz JH, Engeser P et al. Klinische Kompetenzentwicklung im vorklinischen Curriculum der Allgemeinmedizin – ein interdisziplinäres, longitudinales Peer-Teaching Konzept. Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) 2012; Aachen
• 48 Ringel N, Maatouk-Bürmann B, Fellmer-Drüg E et al. Integriertes Peer Teaching klinischer und kommunikativer Kompetenzen – Konzeption, Implementierung und Evaluation eines Interdisziplinären Train-the-Trainer Programms für studentische Tutoren. Psychother Psych Med [eingereicht bei PPmP am 16.07.14, angenommen, zurzeit in Revision]
• 49 Fellmer-Drug E, Drude N, Sator M et al. Einführung eines Curriculums zur medizindidaktischen Qualifizierung von studentischen TutorInnen mit Abschlusszertifikat. GMS Z Med Ausbild 2014; 31 Doc19
• 50 Schultz JH, Schönemann J, Lauber H et al. Einsatz von Simulationspatienten im Kommunikations- und Interaktionstraining für Medizinerinnen und Mediziner (Medi-KIT): Bedarfsanalyse – Training –Perspektiven. Z Gruppendyn Org 2007; 38: 7-23
• 51 Gordon J, Hazlett C, Ten Cate O et al. Strategic planning in medical education: enhancing the learning environment for students in clinical settings. Med Educ 2000; 34: 841-850
• 52 Dixit H, Marahatta SB. Medical education and training in Nepal: SWOT analysis. Kathmandu University medical journal (KUMJ) 2008; 6: 412-420
• 53 Hays RB, Jolly BC, Caldon LJ et al. Is insight important? Measuring capacity to change performance. Med Educ 2002; 36: 965-971
• 54 Ortwein H, Fröhmel A, Burger W. Einsatz von Simulationspatienten als Lehr-, Lern- und Prüfungsform. Psychother Psych Med 2006; 56: 23-29
• 55 Fellmer-Drüg E, Drude N, Sator M et al. Einführung eines Curriculums zur medizindidaktischen Qualifizierung von studentischen TutorInnen mit Abschlusszertifikat. GMS Z Med Ausbild. 2014 31. Doc19 DOI: doi: 10.3205/zma000911
• 56 McLachlan JC. The relationship between assessment and learning. Med Educ Online 2006; 40: 716-717
• 57 Reis O, Ruschin S. Kompetenzorientiertes Prüfen als zentrales Element gelungener Modularisierung. Journal Hochschuldidaktik 2007; 18: 6-9
• 58 Frenk J, Chen L, Bhutta ZA et al. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world. Lancet 2010; 376: 1923-1958
• 59 Baartman LKJ, Bastiaens TJ, Kirschner PA et al. The wheel of competency assessment: Presenting quality criteria for competency assessment programs. Studies in Educational Evaluation 2006; 32: 153-170
• 60 Biggs J. Enhancing teaching through constructive alignment. Higher Education 1996; 32: 347-364
• 61 Giesler M, Forster J, Biller S et al. Development of a questionnaire to assess medical competencies: Reliability and validity of the Questionnaire. GMS Z Med Ausbild 2011; 28 Doc31
• 62 Silverman J. Teaching clinical communication. A mainstream activity or just a minority sport? Patient Education and Counseling 2009; 76: 361-367