Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0034-1396807
Retrospektive Datenanalyse von Patienten in der Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV) – Vergleich zwischen Stadt und Landkreis
Comparison of Patients and their Care in Urban and Rural Specialised Palliative Home Care – A Single Service AnalysisPublication History
Publication Date:
26 January 2015 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/201607/lookinside/thumbnails/380_10-1055-s-0034-1396807-1.jpg)
Zusammenfassung
Einleitung: Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) hat zum Ziel, für Patienten, die am Lebensende eine besonders aufwendige Versorgung benötigen, bestmögliche Lebensqualität in der vertrauten Umgebung sicherzustellen. Über die Auswirkungen der Wohnsituation (Stadt vs. Land) auf patienten- und versorgungsbezogene Aspekte liegen bisher keine Erkenntnisse vor. Diese Studie untersucht Patienten aus städtischen und ländlichen Regionen bezüglich ihrer Pflege- und Versorgungsmerkmale.
Methoden: Eine retrospektive Datenanalyse der Dokumentation von 502 Patienten, die zwischen Dezember 2009 und Juni 2012 SAPV erhielten, wurde durchgeführt. Patienten- und Versorgungsmerkmale wurden mittels Häufigkeitsanalyse untersucht und Daten von Patienten aus städtischen und ländlichen Regionen bezüglich verschiedener pflege- und versorgungsbezogener Charakteristika verglichen (T-Test, Chi², Fisher’s exact test p <0,05).
Ergebnisse: 387 komplette Datensätze aus dem Zeitraum von Oktober 2010 bis Juni 2012 wurden in die Analyse einbezogen. Das SAPV Team behandelte eine etwa gleich große Anzahl an Patienten aus städtischen (n=197) und ländlichen (n=190) Wohnorten. Das mittlere Alter der Gesamtpopulation betrug 74,5 Jahre, 55,3% waren weiblich. Die meisten Patienten hatten eine Krebsdiagnose (76,8%). Es wurden keine signifikanten Unterschiede der demografischen, pflegerischen, erkrankungsbezogenen und versorgungsbezogenen Situation zwischen Patienten aus Stadt und Land gefunden. Alleine die Anzahl der Krankenhauseinweisungen war bei Patienten aus dem ländlichen Bereich anteilig höher (Fisher’s exact test p=0,022).
Schlussfolgerung: Obwohl häufig – auch öffentlich – diskutiert, zeigt die vorliegende Analyse der Daten eines SAPV Teams, außer bei den Krankenhauseinweisungen, keine erheblichen Unterschiede zwischen Palliativpatienten in Bezug auf ihren Wohnort. Diese Ergebnisse könnten darauf hinweisen, dass Patienten aus ländlichen und städtischen Regionen ähnliche Bedürfnisse haben und ähnliche Anforderungen an SAPV-Teams stellen.
Abstract
Background: Specialised outpatient palliative care teams (in Germany called SAPV) aim to ensure best possible end-of-life care for outpatients with complex needs. Information on the influence of living areas (rural vs. urban) on patient and care related aspects is rare. This study aims to explore differences between palliative care patients in urban and rural dwellings concerning their nursing and service characteristics.
Methods: A retrospective data analysis of documentary data for 502 patients supplied by SAPV team from December 2009 to June 2012 was conducted. Patients and care characteristics were investigated by frequency analysis and were compared for both groups of urban and rural dwelling patients (T test, Chi², Fisher’s exact test p < 0.05).
Results: 387 complete data sets could be included. Urban (n=197) and rural (n=190) dwelling patients were almost equally sized groups. The mean age of the whole sample was 74.5 years, 55.3% were female. Most patients were diagnosed with cancer (76.8%). No significant differences in urban and rural dwelling patients concerning most demographics, care, disease and service related aspects of palliative home care could be detected. An exception is that the rate of re-admittance to hospital is higher for rural dwelling patients (Fisher’s exact test p=0.022).
Conclusions: Although predominantly presumed, the single service analysis shows – except for the re-admittance rate to hospital – no considerable differences between palliative care patients regarding their living area. Our findings indicate that patients cared for in rural and urban settings have similar needs and impose similar requirements on palliative care teams.
-
Literatur
- 1 Krankenkassen, Spitzenverband Bund der Krankenkassen Empfehlungen des GKV-Spitzenverbandes nach § 132d Abs. 2 SGB V für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung. 23.06.2008 in der Fassung vom 05.11.2012
- 2 Jansky M, Lindena G, Nauck F. Stand der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) in Deutschland – Verträge und Erfahrungen. Z Palliativmed 2011; 12: 164-174
- 3 Meißner M. Spezialisierte ambulante Palliativversorgung: Angebote nehmen zu. Dtsch Arztebl International 2013; 110
- 4 Escobar Pinzon LC, Münster E, Fischbeck S et al. End-of-life care in Germany: Study design, methods and first results of the EPACS study (Establishment of Hospice and Palliative Care Services in Germany). BMC Palliat Care 2010; 9: 16
- 5 Schäfer T, Zenz M, Thöns M. Specialized outpatient palliative treatment by the Bochum Medical Service for Palliative Treatment. Schmerz 2009; 23: 518-522
- 6 Schneider N, Engeser P, Behmann M et al. Specialized outpatient palliative care. The expectations of general practitioners. Schmerz 2011; 25 166 168-173
- 7 Schneider W Wirksamkeit und Qualitätssicherung in der SAPV-Praxis – Eine explorative Begleitstudie Ergebnisbericht – geringfügig veränderte Version – Im Internet http://www.philso.uni-augsburg.de/lehrstuehle/soziologie/sozio3/forschung/pdfs/SAPVEndbericht_durchgesehen.pdf
- 8 Sitte T. Specialized outpatient palliative care. Problem or chance for general practitioners and specialists?. Schmerz 2011; 25: 131
- 9 Goldschmidt D, Schmidt L, Krasnik A et al. Expectations to and evaluation of a palliative home-care team as seen by patients and carers. Support Care Cancer 2006; 14: 1232-1240
- 10 Groh G, Vyhnalek B, Feddersen B et al. Effectiveness of a specialized outpatient palliative care service as experienced by patients and caregivers. J Palliat Med 2013; 16: 848-856
- 11 Jansky M, Lindena G, Nauck F. Well-being of patients receiving specialized palliative care at home or in hospital. Schmerz 2012; 26: 46-53
- 12 Lindena G, Wellmann A, Ostgathe C et al. Ambulante Palliativversorgung in Deutschland – in HOPE dokumentierte Erfahrungen. Z Palliativmed 2011; 12: 27-32
- 13 Bretschneider K, Kasprick L, Luderer C. „Elisabeth Mobil mbH“ – die spezialisierte ambulante Palliativversorgung im Raum Halle (Saale) – eine wissenschaftliche Auswertung. Z Palliativmed 2012; 13: 36-46
- 14 Deutscher Bundestag, Drucksache 15/5858. Zwischenbericht der Enquete-Kommission Ethik und Recht der modernen Medizin Verbesserung der Versorgung Schwerstkranker und Sterbender in Deutschland durch Palliativmedizin und Hospizarbeit. Enquete-Kommission Ethik und Recht der modernen Medizin. Editor 2005
- 15 Versorgungsbericht der KV Baden-Württemberg bestätigt drohenden Hausarztmangel im Land. Deutsches Ärzteblatt 2013 online News Ärzteschaft(5456)
- 16 Kassenärztliche Bundesvereinigung Ärztemangel. 2013. Im Internet: http://www.kbv.de/37305.html Stand: August 2014
- 17 Vyhnalek B, Heilmeier B, Borasio GD. Specialised palliative home care (SAPV) in an urban setting – a first year experience. MMW Fortschr Med 2011; 153 (Suppl. 02) 41-46
- 18 Burandt S, Kubuschok S, Norys M et al. Vom Förderprojekt der Deutschen Krebshilfe zur SAPV – Aufbau eines SAPV-Teams im ländlichen Raum. Z Palliativmed 2013; 14: 11-12
- 19 Melsbach AJ, Hardt J. Problematik der Umsetzung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) im ländlichen Raum Rheinhessens und Bad Kreuznachs. Z Palliativmed 2012; 13: PS_9
- 20 Roth-Brons M, Roth C, Greve P et al. Ambulante Palliativversorgung in einer ländlichen Region. Z Palliativmed 2007; 8: 73-80
- 21 Bundesinstitut für Bau-, Stadt- und Raumforschung im Bundesamt für Bauwesen und Raumordnung Raumbeobachtung 2014. Im Internet: http://www.bbsr.bund.de/BBSR/DE/Raumbeobachtung/Downloads/downloads_node.html Stand: 14.04.2014
- 22 Nauck F, Radbruch L, Ostgathe C et al. Kerndokumentation für Palliativstationen – Strukturqualität und Ergebnisqualität. Z Palliativmed 2002; 3: 41-49
- 23 Datenverarbeitung, Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung . Statistik kommunal 2012 – Eine Auswahl wichtiger statistischer Daten für die Kreisfreie Stadt Fürth 09 563. 2013. Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung. München: 29
- 24 Datenverarbeitung, Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung . Statistik kommunal 2012 – Eine Auswahl wichtiger statistischer Daten für den Regierungsbezirk Mittelfranken 09 5. 2013, Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung. München: 29
- 25 Lindena G, Woskanjan S, Hedke T HOPE 2013 Bericht Basisbogen und Module. Im Internet: https://www.hope-clara.de/download/HOPE_2013_Bericht.pdf Stand: 02.09.2014