73-jähriger Patient mit akuten starken Bauchschmerzen

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Der 73-jährige Patient wurde wegen akut aufgetretener, starker Bauchschmerzen und Desorientiertheit in die Notaufnahme eingeliefert. Als Vorerkrankung war ein anbehandelter, arterieller Hypertonus bekannt. Bei Aufnahme waren die Blutdruckwerte hypoton (85/60 mmHg, HF 67/min) und das EKG unauffällig. Die Blutgasanalyse zeigte bis auf die Werte für Laktat (4,4 mmol/l) und D-Dimere (9,6 mg/l) keine Auffälligkeiten; Troponin T war normwertig bei echokardiographisch normaler rechts- und linksventrikulärer Funktion. In der Thorax-CT mit Kontrastmittel wurden eine akute Aortendissektion und eine Lungenarterienembolie zunächst ausgeschlossen. Bei klinischem Verdacht auf ein akutes Aortensyndrom wurden die CT-Aufnahmen nochmals genau geprüft. Dabei fielen 3 pathologische Veränderungen im Verlauf der Aorta thoracalis descendens auf.

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• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

akutes Aortensyndrom - intramurales Hämatom

Keywords

acute aortic syndrome - intramural haematoma

• Literatur

• 1 Alomari IB et al. Aortic Intramural Hematoma and Its Complications. Circulation  2014; 129: 711-716
• 2 Evangelista A et al. Acute intramural hematoma of the aorta a mystery in evolution.  Circulation  2005; 111: 1063-1070
• 3 Harris KM et al. Acute aortic intramural hematoma an analysis from the International Registry of Acute Aortic Dissection. Circulation 2012; 126 (Suppl. 01) S91-S96
• 4 Nienaber CA, Powell JT. Management of acute aortic syndromes.  Eur heart J 2011; ehr186
• 5 Rehders TC, Ince H, Schneider H et al. Diagnostisches und therapeutisches Management bei akutem Aortensyndrom. Kardiol up2date 2006; 2: 75-88