Fortgeschrittenes NSCLC – First-Line-Therapie Standard bestätigt

In der Behandlung des fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) hat sich die Bedeutung des monoklonalen VEGF-Antikörpers Bevacizumab (Avastin^®) als First-Line-Therapiestandard bestätigt. Grund dafür sind die Ergebnisse der PointBreak-Studie [ 1 ] sowie die Empfehlungen aktualisierter ESMO-Leitlinien [ 2 ].

Entzauberung von Pemetrexed

An der offenen, randomisierten Phase-III-Studie PointBreak nahmen insgesamt 1259 Patienten mit nicht vorbehandeltem, fortgeschrittenen Nicht-Plattenepithel-NSCLC teil; 939 Patienten wurden auf 2 Studienarme randomisiert, berichtete Dr. Claus-Peter Schneider, Bad Berka. Die Patienten im experimentellen Arm erhielten eine Induktionstherapie mit 4 Zyklen mit Pemetrexed/Carboplatin plus Bevacizumab (n = 472), an die sich bei Krankheitskontrolle eine Erhaltungstherapie mit Pemetrexed/Bevacizumab (n = 292) anschloss. Im Kontrollarm wurden die Patienten (n = 467) zunächst mit dem so genannten Sandler-Schema (Paclitaxel/Carboplatin plus Bevacizumab) behandelt und bei Krankheitskontrolle mit Bevacizumab als Monotherapie (n = 298). In Bezug auf das Gesamtüberleben zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen dem experimentellen Schema und dem weniger kostenintensiven Sandler-Schema (12,6 vs. 13,4 Monaten) [ 1 ]. Unter dem Pemetrexed-haltigen Schema wurde eine höhere Rate von Anämie, Thrombozytopenie und Fatigue beobachtet, während unter dem Sandler-Schema häufiger Neutropenien auftraten. "Das wichtigste Ergebnis ist die Entzauberung von Pemetrexed", konstatierte Schneider. Insgesamt bestätigte die PointBreak-Studie den Stellenwert von Bevacizumab in Kombination mit einer platinbasierten Chemotherapie beim fortgeschrittenen Nicht-Plattenepithel-NSCLC. Mit dem Sandler-Schema war bereits in der zulassungsrelevanten E4599-Studie eine signifikante Verlängerung des medianen Gesamtüberlebens im Vergleich zu Paclitaxel/Carboplatin erreicht worden (12,3 vs. 10,3 Monate; p = 0,003) [3].

Aktualisierte ESMO-Guidelines

PD Martin Reck, Grosshansdorf, wies darauf hin, dass die aktualisierten ESMO-Guidelines dem Therapieansatz von Bevacizumab in Kombination mit einer platinbasierten Chemotherapie beim Nicht-Plattenepithel-NSCLC den höchsten Empfehlungsgrad (IA) aussprechen [ 2 ]. Basis für diese Empfehlung sind die Daten zweier Metanalysen, die eine deutliche Abnahme des Mortalitätsrisikos unter Bevacizumab in Kombination mit einer platinbasierten Chemotherapie zeigten [ 4 ], [ 5 ].

Abdol A. Ameri, Weidenstetten

Quelle: Pressegespräch "Antiangiogene Therapie bei fortgeschrittenem NSCLC – Bevacizumab-haltige Therapie als First-Line-Standard bestätigt" am 22. März 2013 im Rahmen des 54. DGP-Kongresses, Hannover. Veranstalter: Roche Pharma GmbH, Grenzach-Wyhlen.

• Literatur

• 1 Patel J et al. IASCL Chicago 2012; Abstract LBA553, Präsentation LBPL1
• 2 Peters S et al. Ann Oncol 2012; 23 (Suppl. 07) vii56-64
• 3 Sandler A et al. N Engl J Med 2006; 355: 2542-2550
• 4 Lima A et al. PLoS One 2011; 6: e22681
• 5 Sori J et al. Ann Oncol 2013; 24: 20-30