Methodologische Aspekte zur Hochauflösungsmanometrie des Pharynx und des oberen Ösophagussphinkters

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Hochauflösungsmanometrie (HRM) wird zunehmend zur Untersuchung des oberen Ösophagussphinkters (oÖS) und der Pharynxkontraktion während des Schluckens eingesetzt. Neben der Verwendung unterschiedlicher Manometriesysteme erfolgt auch die Auswertung der Messergebnisse bisher uneinheitlich. Ziel dieser Arbeit ist deshalb, einen Überblick über die bereits verwendeten Schluckparameter zu geben, zu erklären, welche Schwierigkeiten bei der Auswertung noch vorliegen und darzustellen, wie diese überwunden werden können.

Material und Methoden: Mithilfe einer selektiven Literaturrecherche in PubMed wurden Arbeiten ausgewählt, die eine genaue Beschreibung der Auswertung der Schluckparameter enthielten. Anhand eigener Messergebnisse werden diese grafisch dargestellt und Auswertungsstrategien diskutiert.

Ergebnisse: Bei der Beurteilung der Schluckfunktion sind neben der Kontinuität der muskulären Kontraktionswelle und der Öffnungsfunktion des oÖS insbesondere auch die velopharyngeale Verschlusszone und die Zungengrundregion von Interesse. Um die Funktion in diesen Bereichen zu quantifizieren, werden Druckminima und -maxima, Zeitintervalle, durchschnittliche Drücke, Druckgradienten, Druckintegrale, Passagegeschwindigkeiten und anatomische Parameter bestimmt.

Diskussion: Um die Vergleichbarkeit von HRM-Untersuchungsergebnissen zu gewährleisten, ist neben der gerätetechnischen Beschreibung auch eine genaue Definition der ausgewerteten Schluckparameter notwendig. Eine Integration der Parameter in die Herstellersoftware wäre zukünftig wünschenswert, um eine vergleichbare und zügige Auswertung der Untersuchungen zu ermöglichen. Zusätzlich ist eine Konsensbildung notwendig, um einen strukturierten Untersuchungsvorgang festzulegen und zu entscheiden, welche Parameter zur Untersuchung des Schluckvorgangs notwendig sind.

Methodological Aspects of High Resolution Manometry of the Pharynx and Upper Esophageal Sphincter

Background: High resolution manometry (HRM) is used increasingly to investigate muscular functions of the pharynx and the upper esophageal sphincter (UES) during swallowing. Beside the use of different manometry systems and catheters the ways in which parameters are calculated differ greatly among studies. The aim of this study was to present and compare these parameters and show which difficulties need to still be overcome.

Method: A selective literature search in PubMed was performed. Only those studies were included which explained in detail how each of the swallowing parameters was obtained. The parameters are presented using our own HRM-data and different ways of evaluation are discussed.

Results: The dynamic opening of the UES, the proceeding of the pressure wave, the functioning of the velopharynx and the tongue base region are of interest when evaluating swallowing function. Minimum and maximum pressures, time intervals, average pressures, pressure gradients, pressure integrals and anatomical parameters are used to describe functioning of these regions.

Conclusion: In order to compare the data collected with HRM-systems, it is necessary to consider catheter specifications, the manometry system involved and also how exactly swallowing parameters were evaluated. It would be helpful to include analysis strategies in the producers software in order to make HRM studies comparable. Moreover, a consensus has to be reached regarding study protocols and which parameters should be collected in order to differentiate normal form pathological swallows.

Schlüsselwörter

Hochauflösungsmanometrie - Schluckparameter - oberer Ösophagussphinkter - Pharynx - Larynx - HRM

Key words

high-resolution manometry - swallowing parameter - upper esophageal sphincter - pharynx - larynx - HRM

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