Intensivmedizin up2date 2013; 09(01): 73-87
DOI: 10.1055/s-0032-1325915
Pädiatrische Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die akute gastrointestinale Blutung im Kindesalter

Rolf Behrens
Further Information

Publication History

Publication Date:
06 February 2013 (online)

Kernaussagen

Stellenwert. Wenngleich obere oder untere gastrointestinale Blutungen meist sehr erschreckend wirken, ist die allgemeine Prognose verglichen mit derjenigen bei erwachsenen Patienten deutlich besser, die Mortalität relativ gering. Auch die Erkrankungsschwere ist fast immer geringer, sodass die meisten Kinder mit einer gastrointestinalen Blutung keiner intensivmedizinischen Betreuung bedürfen.

Diagnostik. Essenziell ist nach einer ggf. erforderlichen Stabilisierung der Kreislaufsituation und Gewinnung einiger weniger Laborwerte die Identifizierung der Blutungsquelle. Die diesbezügliche Vielfalt ist bei Diagnostik und Therapie zu berücksichtigen. Hilfreich ist bei vielen Patienten die deutliche Altersabhängigkeit. Meist ist eine endoskopische Diagnostik erforderlich, mit der gleichzeitig eine effektive Therapie verbunden ist.

Therapie. Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ist einmal mehr die gute Kooperation zwischen pädiatrischer Intensivmedizin und pädiatrischer Gastroenterologie.

 
  • Literatur

  • 1 Chaibou M, Tucci M, Dugas MA et al. Clinically significant upper gastrointestinal bleeding acquired in a pediatric intensive care unit: a prospective study. Pediatrics 1998; 102: 933-938
  • 2 Fox VL. Gastrointestinal bleeding in infancy and childhood. Gastroenterol Clin North Am 2000; 29: 37-66
  • 3 Behrens R Hrsg. Endoskopie in der Pädiatrischen Gastroenterologie – Lehrbuch und Atlas. Erlangen: Nutricia GmbH; 2010
  • 4 Fritscher-Ravens A, Scherbakov B, Bufler P et al. The feasibility of wireless capsule endoscopy in detecting small intestinal pathology in children under the age of 8 years – a multicenter European study. Gut 2009; 58: 1467-1472
  • 5 Lin TK, Erdman SH. Double-balloon enteroscopy: pediatric experience. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51: 429-432
  • 6 Behrens R, Hofbeck M, Singer H et al. Frequency of stress lesions of the upper GI-tract in pediatric patients after cardiac surgery: effects of prophylaxis. Brit Heart J 1994; 72: 186-189
  • 7 Poddar U, Borkar V. Management of extra hepatic portal venous obstruction (EHPVO): current strategies. Trop Gastroenterol 2011; 32: 94-102
  • 8 Flick JA. Antibiotic prophylaxis during sclerotherapy for esophageal varices. J Pediatr 1990; 116: 156-157
  • 9 Itha S, Yachha SK. Endoscopic outcome beyond esophageal variceal eradication in children with extrahepatic portal venous obstruction. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 196-200
  • 10 Eroglu Y, Emerick KM, Whitington PF et al. Octreotide therapy for control of acute gastrointestinal bleeding in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 38: 41-47
  • 11 Koletzko S, Jones NL, Goodman KJ et al. Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 53: 230-243
  • 12 Hassall E, Israel D, Shepherd R et al. Omeprazole for treatment of chronic erosive esophagitis in children: A multicenter study of efficacy, safety, tolerability, and dose requirements. J Pediatr 2000; 137: 800-807
  • 13 Ramsoekh D, van Leerdam MW, Rauws EA et al. Outcome of peptic ulcer bleeding, non-steroidal anti-inflammatory drug use, and Helicobacter pylori infection. Endoscopy 2007; 39: 7-10
  • 14 Cheng CL, Lee CS, Liu NJ et al. Overlooked lesions at emergency endoscopy for acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2002; 34: 527-530
  • 15 Walker WA Hrsg. Pediatric intestinal disease. Hamilton: BC Decker; 2004
  • 16 Koletzko S, Niggemann B, Friedrichs F et al. Vorgehen bei Säuglingen mit Verdacht auf Kuhmilchproteinallergie. Monatsschr Kinderheilkd 2009; 157: 687-691
  • 17 Perito ER, Mileti E, Dalal DH et al. Solitary rectal ulcer syndrome in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54: 266-270