„Erstens kommt es anders und zweitens als man denkt“ – gefährliche Diagnose maskiert durch einen Krampfanfall

Überblick

• Notarztbegleitete Zuverlegung einer Patientin aus einer unfallchirurgischen Praxis: Dort selbstinitiierte Vorstellung bei Bagatelltrauma mit Knieschmerzen und während der radiologischen Bildgebung beobachtetem Krampfanfall.

• Übernahme der Patientin gemäß Standard Operation Procedure (SOP) „Anmeldeund Übergabekonzept-Rettungsdienst/Zentrale Notaufnahme“.

• Initial unauffällige körperliche Untersuchung, Notfalllabor und EKG sowie kein Nachweis eines pathologischen Befundes in der zerebralen Bildgebung (native CCT und CTA).

• Nach Vigilanzbesserung abdominelle Beschwerdesymptomatik, initiale abdominelle Sonografie unauffällig,

• Blutdruckdifferenz zwischen rechtem und linkem Arm nachgewiesen, Indikationsstellung zur CTA Ausschluss Aortendissektion.

• CT-Thorax/Abdomen mit Nachweis einer Aortendissektion Typ Stanford A.

• Verlegung zur operativen Versorgung in ein Herzzentrum.

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