Registrierung beruflich Pflegender

Seit 2003 können sich alle professionell Pflegenden bei der unabhängigen Registrierungsstelle erfassen lassen. Im April 2006 hat der Deutsche Pflegerat bundesweit die Trägerschaft für die "Registrierung beruflich Pflegender GmbH" übernommen. Ziel ist es, die pflegerischen Kompetenzen und Qualitätsanforderungen an Pflegekräfte auch nach der Ausbildung klar zu definieren. Seit Anbeginn unterstützt die AfnP die freiwillige Registrierung. Alle AfnP-Veranstaltungen, ob Seminar, Fortbildung oder Symposium, sind registrierte Veranstaltungen. Das jährliche Symposium am 29.–30.09.2012 in Fulda und die Nephro Fachtagung Ulm am 22.–23.03.2013 beinhaltet zusätzlich CME-Punkte für ärztliche Teilnehmer. Mit dem Besuch des jährlichen Symposiums und der Mitgliedschaft in der AfnP erreichen Sie bereits 36 der 40 nötigen Punkte, um 2 Jahre nach der Erstregistrierung die Folgeregistrierung bekommen zu können. Das kontinuierliche Lernen über zertifizierte Angebote sichert hierbei die Qualität der Pflege.

Im April 2006 hat der Deutsche Pflegerat (DPR) bundesweit die Trägerschaft übernommen. Die Gesellschaft hat nun den Namen "Registrierung beruflich Pflegender GmbH" (RbP). Es können sich alle professionell Pflegenden wie Altenpflegerinnen/-pfleger, Kinderkrankenschwestern/-pfleger und Gesundheitspflegerinnen/-pfleger registrieren lassen. Aktuell sind 15 000 Pflegende in Deutschland bundesweit registriert. Das sind circa 1,3 % von geschätzten 1,2 Millionen Pflegenden bundesweit [ 1 ]. Im November 2008 wurde die RbP GmbH gegründet und in der Geschäftsstelle ist immer ein kompetenter Ansprechpartner zu erreichen.

Deutschland muss dem Beispiel anderer Länder folgen

Die Registrierung ist in den USA und in fast jedem europäischen Land schon lange üblich und verpflichtend, um seinen Beruf ausüben zu können (Tab. [ 1 ]). Lediglich in 2 Ländern außer Deutschland darf der Pflegeberuf ohne Registrierung ausgeübt werden – und zwar in Serbien und Montenegro sowie der Schweiz. Bereits im Jahr 1922 wurde die Registrierung beruflich Pflegender beispielsweise in Irland eingeführt. Zuletzt zogen 2004 und 2005 Tschechien und Slowenien nach. Die Kosten für die Registrierung tragen in diesen Ländern überwiegend die Pflegekräfte selbst [ 3 ].

Tab. 1 Registrierung im europäischen Vergleich.

Im englischsprachigen Raum wird die "Nurse" mit Ablegen der Prüfung (weibliche/männliche Pflegekraft) der zuständigen Kammer gemeldet. Die Kammer überprüft in regelmäßigen Abständen den Nachweis der Pflichtfortbildungen. Wer keinen fristgerechten Nachweis liefert, erhält die Bezahlung einer Hilfskraft [ 4 ]. Die zuständigen Pflegekammern überwachen dies. In Großbritannien dürfen zum Beispiel nur Pflegekräfte mit gültiger Registrierung bei der Pflegekammer "Nursing and Midwifery Council" (NMC) den Beruf ausüben [ 5 ].

Über ein entsprechendes Landesregister, das von der Pflegekammer geführt wird, kann man sich einen guten Überblick über die Anzahl der im Pflegeberuf Beschäftigten und deren Qualifikation verschaffen. In einer AfnP-Befragung im Jahr 2010 haben wir Daten zur Qualifikation, Tätigkeitsfeld, Beschäftigungszeitraum und Altersstruktur in der Nephrologie erhoben. Dabei zeichnete sich ab, dass in den nächsten 5–10 Jahren viele Fachkräfte mit langjähriger Berufserfahrung und Zusatzqualifikation ausscheiden werden. Der Anteil der jungen neuen Kräfte kann diesen Anteil nicht einmal zur Hälfte ausgleichen. Wir stehen vor einem enormen Fachkräftemangel in der Nephrologie und gefährden damit die Patientensicherheit. Es muss dringend jetzt etwas für die Nachwuchsförderung und Weiterqualifizierung der in der Nephrologie beschäftigten Pflegekräfte getan werden.

Im Februar 2012 hat nun die Sozialministerin von Rheinland Pfalz Malu Dreyer (SPD) mitgeteilt dass sie die Einrichtung einer Pflege- und Therapiekammer plant. Die CDU hat dafür schon ihre Unterstützung signalisiert. Auch der Bayerische Staatsminister der Finanzen Markus Söder (CSU) hat 2011 bereits in diese Richtung einen Vorstoß unternommen und war dann am Widerstand der FDP gescheitert. Bleibt zu hoffen, dass sich bald alle Beteiligten einig werden und eine Pflegkammer einrichten – und das, bevor wir infolge von Fachkräftemangel keine mehr benötigen.

In Deutschland gilt noch die Regelung: Wer einmal eine Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung erhalten hat und sich nichts hat zuschulden kommen lassen (§ 2 neues und altes Krankenpflegegesetz), darf seinen Beruf ausüben. Mit Einführung von Qualitätsmanagementsystemen gemäß § 135a–137d SGB V, des Pflegequalitätssicherungsgesetzes § 112–120 SGB XI, des aktuellen Gesundheitsstrukturveränderungsgesetzes und der neuen Ausbildungsgesetze kann es jedoch nur im Interesse von Arbeitgeber und Arbeitnehmer sein, sich entsprechend fort- und weiterzubilden. Im "Dialysestandard 2006" der DAKN [ 6 ] unter Anforderungen an die Qualifikation des Pflegepersonals heißt es (A.5.2): "Bei allen Behandlungsformen ist für die unmittelbare Patientenbehandlung speziell ausgebildetes, qualifiziertes Personal einzusetzen."

Kontinuierliches Lernen sichert Qualität

Ziel ist es, die pflegerischen Kompetenzen und Qualitätsanforderungen an Pflegekräfte nicht nur durch die Ausbildungsverordnung klar zu beschreiben. Denn nach der Ausbildung gehen Pflegekräfte in die verschiedenen Fachweiterbildungen. Sie werden zu kontinuierlichen Fort- und Weiterbildungen angehalten, um auch langfristig immer auf dem aktuellen fachlichen Wissensstand zu sein. Künftig kann man nicht mehr seine Ausbildung machen und dann nie wieder eine Fort- oder Weiterbildungsmaßnahme besuchen. Dies ist ein wichtiger Schritt zum Nachweis der beruflichen Fachkompetenz und der Professionalisierung der Pflege, besonders heute im Hinblick auf die Übernahme von ärztlichen Aufgaben.

(Bild: CD 248, Jupiterimages, Die abgebildeten Personen dienen ausschließlich Illustrationszwecken und stehen nicht in Zusammenhang mit den Inhalten.)

Im ärztlichen Bereich ist es schon seit Jahren verpflichtend, sich mittels CME-Punkten ständig fortzubilden. Die Johanniterschwestern bekommen seit dem 01.01.2009 die Hälfte der Kosten für die Registrierung von ihrem Arbeitgeber erstattet. In vielen Ländern besteht die Verpflichtung, sich registrieren zu lassen, wie schon seit Langem in den USA, Australien, Kanada und in vielen europäischen Ländern. Eine kontinuierliche und verpflichtende Fort- und Weiterbildung trägt zur Qualitätsverbesserung und ständigen Kompetenzerweiterung der beruflich Pflegenden bei [ 7 ]. Dies ist bei den zu erwartenden demografischen Veränderungen in den nächsten Jahren unabdingbar.

Die freiwillige Registrierung soll die interne Qualitätsentwicklung in Pflegeeinrichtungen absichern [ 1 ]. Vielerorts hat die verminderte Erstattungspauschale zu Einsparungen beim Personal geführt. Heute übernehmen die Pflegekräfte für eine steigende Zahl an Patienten nicht nur die Versorgung mit einer Nierenersatztherapie, sondern infolge der Multimorbidität auch eine Reihe von weiteren Versorgungsaufgaben. Unser vorrangiges Ziel muss hierbei sein, im Interesse der uns anvertrauten Patienten drohenden weiteren Kürzungen der Pflegeressourcen entgegen zu wirken. Eine fachliche fortlaufende Fort- und Weiterbildung trägt dazu bei, Komplikationen und deren Folgekosten zu vermeiden. Qualifiziertes Personal ist meist motivierter, übernimmt eigenverantwortlich Aufgaben und trägt damit zu einem effizienten Arbeitsablauf bei. Sonja Haas beschreibt dies in dem Buch "Arbeitsfeld Dialyse" [ 8 ], einer Auftragsarbeit der AfnP, eindrücklich.

Rund 450 Einrichtungen weisen inzwischen Fortbildungspunkte aus. Seit Oktober 2009 ist in den Bundesländern Hamburg, Bremen und dem Saarland eine Berufsordnung für Pflegekräfte in Kraft getreten [ 9 ]. Diese beschreibt das Berufsprofil der Pflegekräfte und Altenpflegekräfte klar und definiert berufliche Ziele und Aufgaben sowie Verantwortungsbereiche. In Hamburg besteht nun auch die Verpflichtung, jährlich 20 Fortbildungspunkte nachzuweisen.

Marion Bundschu, Ulm

• Literatur

• 1 Unterlagen der Registrierung beruflich Pflegender GmbH.
• 2 Westerfellhaus A. Doppel Punkt Sonderbeilage des Vincentz Networks Lag. bei Altenpflege. Altenheim und häusliche Pflege; 06/2005
• 3 Bundschu M. Erste Erfahrungen – "Freiwillige Registrierung für beruflich Pflegende (RbP)". Dialyse aktuell 2006; 10 (Suppl. 05) 8-10
• 4 Bauer M. Freiwillige Registrierung – ein weiterer Baustein. PflegeBulletin 2006; 2
• 5 DBfK Aktuell: Welchen Beitrag können Freiwillige Registrierung und Pflegekammer leisten?. Die Schwester Der Pfleger 2012; 4: 51
• 6 Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Klinische Nephrologie e. V.. Dialysestandard. 2006
• 7 Fernsebner T, Bundschu M, Küntzle W, Reichardt M, Schlieben S. Nephrologische Fachweiterbildung: Kompetenzbasierter Rahmenlehrplan. Dialyse aktuell 2012; 5 (Sonderdruck BANP): 3-15
• 8 Haas S. Arbeitsfeld Dialyse – Aus-, fort- und weiterbildungsspezifische Zuordnung der Tätigkeiten für Arzthelferinnen und Pflegekräfte. Bielefeld: Roter Faden; 2005
• 9 Smerdka-Arhelger I. Berufliches Selbstverständnis: Neue Berufsordnung in Hamburg. Die Schwester Der Pfleger 2010; 2