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DOI: 10.1055/s-0032-1316493
Mechanischer Ileus – Differenzialdiagnosen und Therapie
Publication History
Publication Date:
10 July 2012 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/legeartis/201203/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0032-1316493-1.jpg)
Zusammenfassung
Bei einem Ileus ist es wichtig, neben der Klärung der Ätiologie auch die Dringlichkeit richtig einzuschätzen. Zur Diagnostik gehören Laborwerte, Röntgen-Abdomenübersicht und die CT des Abdomens. Bei Verdacht auf eine Strangulation und/oder kompletten Darmverschluss sollte man sofort notfallmäßig operieren. Bei Verdacht auf einen partiellen Darmverschluss ist ein konservativer Therapieversuch mit einer Gastrografinpassage möglich. Liegt ein Dickdarmileus aufgrund eines Tumors oder Volvulus vor, sollte man eine endoskopische Dekompression versuchen, um dann im Intervall eine früh-elektive Darmresektion anzustreben.
Kernaussagen
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Bei einem Ileus ist es wichtig, neben der Klärung der Ätiologie auch die Dringlichkeit richtig einzuschätzen.
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Zur Diagnostik gehören Laborwerte, Röntgen-Abdomenübersicht und die CT des Abdomens.
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Bei Verdacht auf eine Strangulation und/oder einen kompletten Darmverschluss sollte man sofort notfallmäßig operieren.
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Bei Verdacht auf einen partiellen Darmverschluss ist ein konservativer Therapieversuch mit einer Gastrografinpassage möglich.
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Bei einem Dickdarmileus aufgrund eines Tumors oder Volvulus sollte man eine endoskopische Dekompression versuchen, um dann im Intervall eine früh-elektive Darmresektion anzustreben.
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Literatur
- 1 Markogiannakis H., Messaris E., Dardamanis D., Pararas N., Tzertzemelis D., Giannopoulos P., Larentzakis A., Lagoudianakis E., Manouras A., Bramis I. Acute mechanical bowel obstruction: Clinical presentation, etiology, management and outcome. World J Gastroenterol 2007; 13: 432-437
- 2 Thompson WM, Kilani RK, Smith BB, Thomas J, Jaffe TA, Delong DM, Paulson EK. Accuracy of abdominal radiography in acute small-bowel obstruction: does reviewer experience matter?. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188
- 3 Zalcman M, Sy M, Donckier V, Closset J, Gansbeke DV. Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. AJR Am J Roentgenol. 2000; 175
- 4 Branco BC, Barmparas G, Schnüriger B, Inaba K, Chan LS, Demetriades D. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic and therapeutic role of water-soluble contrast agent in adhesive small bowel obstruction. Br J Surg. 2010; 97
- 5 Parker MC, Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Briena F, Buchan S, Crowe AM. Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2001; 44
- 6 Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Abdominal adhesiolysis: inpatient care and expenditures in the United States in 1994. J Am CollSurg. 1998; 186
- 7 Miller G, Boman J, Shrier I, Gordon PH. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction. Br J Surg. 2000; 87
- 8 Barkan H, Webster S, Ozeran S. Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction. Am J Surg. 1995; 170
- 9 Catena F, Di Saverio S, Kelly MD, Biffl WL, Ansaloni L, Mandalà V, Velmahos GC, Sartelli M, Tugnoli G, Lupo M, Mandalà S, Pinna AD, Sugarbaker PH, Van Goor H, Moore EE, Jeekel J. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management ofAdhesive Small BowelObstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2011; 21
- 10 Duron JJ, Silva NJ, du Montcel ST, Berger A, Muscari F, Hennet H, Veyrieres M, Hay JM. Adhesive postoperative small bowel obstruction: incidence and risk factors of recurrence after surgical treatment: a multicenter prospective study. Ann Surg. 2006; 244
- 11 Kumar S, Wong PF, Leaper DJ. Intra-peritoneal prophylactic agents for preventing adhesions and adhesive intestinal obstruction after non-gynaecological abdominal surgery. Cochrane Database SystRev. CD 005080 21.01.2009;
- 12 Beck DE, Cohen Z, Fleshman JW, Kaufman HS, van Goor H, Wolff BG. Adhesion Study Group Steering Committee. A prospective, randomized, multicenter, controlled study of the safety of Seprafilm adhesion barrier in abdominopelvic surgery of the intestine. Dis Colon Rectum. 2003; 46
- 13 Gamal EM, Metzger P, Szabó G, Bráth E, Petõ K, Oláh A, Kiss J, Furka I, Mikó I. The influence of intraoperative complications on adhesion formation during laparoscopic and conventionalc holecystectomy in an animal model. SurgEndosc. Epub 2001 May 2001;
- 14 Breitenstein S, Rickenbacher A, Berdajs D, Puhan M, Clavien PA, Demartines N. Systematic evaluation of surgical strategies for acute malignant left-sided colonic obstruction. Br J Surg. 2007; 94
- 15 Martin MJ, Steele SR. Twists and turns: a practical approach to volvulus and intussusception. Scand J Surg 2010; 99: 93-102
- 16 Oren D, Atamanalp SS, Aydinli B, Yildirgan MI, Başoğlu M, Polat KY, Onbaş O. An algorithm for the management of sigmoid colon volvulus and the safety of primary resection: experience with 827 cases. Dis ColonRectum. 2007; 50
- 17 Mattei P, Rombeau JL. Review of the pathophysiology and management of postoperative ileus. World J Surg. 2006; 30
- 18 Muller S, Zalunardo MP, Hubner M, Clavien PA, Demartines N. Zurich Fast Track Study Group. A fast-track program reduces complications and length of hospital stay after open colonic surgery. Gastroenterology. 2009; 136