Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0032-1313201
Farb-/Powerdoppler-US und US-Kontrastmittel bei akutem Skrotum – Teil 1
Publication History
Publication Date:
15 October 2012 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/ultraschall/201205/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0032-1313201-1.jpg)
Einleitung
Akute Schmerzen im Skrotum sind eine schwerwiegende Erkrankung und in vielen Fällen ist ein unverzüglicher chirurgischer Eingriff erforderlich, um eine irreversible Schädigung der Hoden zu verhindern [1] [2]. Die klinische Untersuchung ist meist nicht ausreichend für eine genaue Diagnosestellung, da die erhobenen Befunde eine ganze Reihe verschiedener Pathologien vermuten lassen [3]. Der B-Bild-Ultraschall (US) ist die nützlichste diagnostische Methode, da dieser häufig die bei der klinischen Untersuchung vermuteten, pathologischen Veränderungen beweist und gleichzeitig noch weitere Informationen gibt [4]. Die Ergänzung mit Farb- und Powerdoppler-Methoden leisten ihren Beitrag in der US-Diagnostik, da diese Methoden Veränderungen des Blutflusses, wie sie bei einer Vielzahl von Skrotum-Auffälligkeiten auftreten, nachweisen können [5].
Mit Einführung der Mikrobubble-US-Kontrastmittel wurde es möglich, den Blutfluss in kleinen Blutgefäßen nachzuweisen und darzustellen, die Farbdoppler-Signale zu verstärken und den regionalen mikrovaskulären Blutfluss in Geweben, wie der Leber, der Niere und des Myokards zu bewerten. Kontrastverstärker der zweiten Generation (SonoVue) sind Bloodpool-Kontrastmittel und haben daher keine Äquilibrationsphase. Der kontrastverstärkte US (CEUS) hat sich im Vergleich zum Farbdoppler als treffsicherer erwiesen, z. B. bei der Untersuchung der häufigsten Hodenverletzungen und beim Nachweis von hypovaskulären Bereichen, wobei essenzielle Informationen über die Vaskularisierung des betroffenen Organs erhalten werden. Andere bildgebende Verfahren, wie MRT oder CT, werden weniger häufig verwendet und sind vor allem in solchen Fällen indiziert, in denen die US-Ergebnisse ungenau sind oder wenn Diskrepanzen zwischen klinischen und sonografischen Befunden auftreten. Ursachen für ein akutes Skrotum sind unter anderem Torsion, Ischämie und Trauma.
-
References
- 1 Siegel MJ. The acute scrotum. Radiol Clin North Am 1997; 35: 959-976
- 2 Boopathy VS. Sonographic differential diagnosis of acute scrotum. J Ultrasound Med 2006; 25: 563-574
- 3 Muglia V, Tucci Jr S, Elias Jr J et al. Magnetic resonance imaging of scrotal diseases: when it makes the difference. Urology 2002; 59: 419-423
- 4 Herbener TE. Ultrasound in the assessment of the acute scrotum. J Clin Ultrasound 1966; 24: 405-421
- 5 Horstman WG, Middleton WD, Melson GL et al. Color Doppler US of the scrotum. Radiographics 1991; 11: 941-957
- 6 Patriquin HB, Yazbek S, Trinh B et al. Testicular torsion in infants and children: diagnosis with Doppler sonography. Radiology 1993; 188: 781-785
- 7 Valentino M, Serra C, Pavlica P et al. Blunt abdominal trauma: diagnostic performance of contrast-enhanced US in children – initial experience. Radiology 2008; 246: 903-909
- 8 Kass EJ, Stone KT, Cacciarelli AA et al. Do all children with an acute scrotum require exploration?. J Urol 1993; 150: 667-669
- 9 Cole FL, Vogler R. The acute, nontraumatic scrotum: assessment, diagnosis, and management. J Am Acad Nurse Pract 2004; 16: 54-60
- 10 Cartwright PC, Snow BW, Reid BS et al. Color Doppler ultrasound in new born testicular torsion. Urology 1995; 45: 667-670
- 11 Kapoor S. Testicular torsion: a race against time. Int J Clin Pract 2008; 62: 821-827
- 12 Lee Jr FT, Winter DB, Madsen FA et al. Conventional color-Doppler velocity sonography versus color-Doppler energy sonography for the diagnosis of acute experimental torsion of the spermatic cord. Am J Roentgenol 1996; 167: 785-790
- 13 Middleton WD, Middleton MA, Dierks M et al. Sonographic prediction of viability in testicular torsion: preliminary observations. J Ultrasound Med 1997; 16: 23-27
- 14 Valentino M, Bertolotto M, Derchi L et al. Role of contrast enhanced ultrasound in acute scrotal diseases. Eur Radiol 2011; 21 (9): 1831-1840
- 15 Liang RX, Xue ES, Lin LW et al. Correlation between sonographic appearance of experimental testicular ischemia and histological changes of the testis after reperfusion. Zhonghua Nan Ke Xue 2009; 15: 115-121
- 16 Steinhardt GF, Boyarsley S, Mackey R. Testicular torsion: pitfalls of color Doppler sonography. J Urol 1993; 150: 461-462
- 17 Burks DD, Markey BJ, Burkhard TK et al. Suspected testicular torsion and ischemia: evaluation with color Doppler sonography. Radiology 1990; 175: 815-821
- 18 Müller-Leisse C, Bohndorf K, Stargart A et al. Gadolinium – enhanced T1-weighted imaging of scrotal disorders: is there an indication for MR imaging?. J Magn Reson Imaging 1994; 4: 389-395
- 19 Guichard G, El Ammari J, Del Coro C et al. Accuracy of ultrasonography in diagnosis of testicular rupture after blunt scrotal trauma. Urology 2008; 71: 52-56
- 20 Kim SH, Park S, Choi SH et al. Significant predictors for determination of testicular rupture on sonography: a prospective study. J Ultrasound Med 2007; 26: 1649-1655
- 21 Muglia V, Tucci Jr S, Elias Jr J et al. Magnetic resonance imaging of scrotal diseases: when it makes the difference. Urology 2002; 59: 419-423
- 22 Moschouris H, Stamatiou K, Lampropoulou E et al. Imaging of the acute scrotum: is there a place for contrast-enhanced ultrasonography?. Int Braz J Urol 2009; 35: 692-705
- 23 Chen L, Zhan WW, Shen ZJ et al. Blood perfusion of the contralateral testis evaluated with contrast-enhanced ultrasound in rabbits with unilateral testicular torsion. Asian J Androl 2009; 11: 253-260
- 24 Piscaglia F, Nolsøe C, Dietrich CF et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): Update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall in Med 2012; 33: 33-59