Wie häufig kommt es wegen Hygienefehlern zu Anspruchsanmeldungen an die Krankenhäuser?

Zusammenfassung

Hintergrund: Vermutlich werden zukünftig in Deutschland die Schadensanspruchsmeldungen an die Krankenhäuser aufgrund von nosokomialen Infektionen steigen. Diese Vermutung begründet sich vor allem an einem gesteigerten Interesse der Medien und der Patienten an der Thematik. Deshalb lag das Ziel dieser Studie darin, den aktuellen prozentualen Anteil von Versicherungsansprüchen aufgrund von nosokomialen Infektionen unter allen zu erwarteten Fällen von vermeidbaren nosokomialen Infektionen zu bestimmen.

Methoden: Eine Kerngruppe von 254 Krankenhäusern arbeitet kontinuierlich mit einer der größten deutschen Versicherungsgesellschaften (ECCLESIA) zusammen. Es wurden die Daten für einen Zeitraum von 11 Jahren verwendet. Die untersuchte Anzahl der Fälle aufgrund von Hygienefehlern wurde verglichen mit der zu erwartenden Anzahl von vermeidbaren nosokomialen Infektionen in der Patientengruppe, die in diesen Krankenhäusern behandelt wurden. In jedem Versicherungsfall mit einem Hygienefehler wurde der Grund der Schadensmeldung analysiert und soweit die Möglichkeit bestand, retrospektiv durch ein Expertengremium beurteilt, ob tatsächlich ein Hygienefehler vorlag.

Ergebnisse: Eine Schadensanspruchsmeldung an die Krankenhäuser wurde in 0,2 % von allen vermeidbaren Fällen nosokomialer Infektionen gemeldet. Unter diesen 117 Fällen mit einer Zahlung von mindestens 700 Euro wurden nur 39 Fälle mit einem Hygieneproblem identifiziert. Weniger als die Hälfte dieser Fälle wurde von Experten als wahrscheinlicher Hygienefehler beurteilt.

Schlussfolgerung: Schadensanspruchsmeldungen an die Krankenhäuser aufgrund nosokomialer Infektionen sind in Deutschland in dem beobachteten Zeitraum bisher selten. In der Gruppe der Schadensanspruchsmeldung aufgrund von Hygienefehlern waren einige Fälle aus fachlicher Sicht falsch kategorisiert.

Abstract

Background and objective: It can be expected that hospital insurance claims based on health care-associated infections (HCAI) will increase in German hospitals because of growing media and patient interest in this topic. It was the aim of this study to determine the percentage of insurance claims because of HCAI among all potential cases of avoidable HCAI.

Methods: Data of a core group of 254 hospitals continuously working with one of the largest German hospital insurance companies (ECCLESIA) over an eleven-year period were used. The observed number of cases caused by infection control failures (ICF) was compared with the potential number of avoidable HCAI in the entire patient group treated in these hospitals. The type of the failure as well as the probability of an actual ICF were evaluated in each case of ICF by a team of experts.

Results: A hospital insurance claim was made in only 0.2 % of all avoidable HCAI cases. Among the 117 cases with payments exceding 700 Euro, only 39 were found to have had a specific infection control problem. Fewer than half of these cases were considered as probable infection control failures by the experts in this field.

Conclusion: Hospital insurance claims because of HCAI are still rare in German hospitals. In the group of insurance claims because of ICF, some cases had been classified incorrectly.

Schlüsselwörter

nosokomiale Infektionen - Hygieneprobleme - Schadensanspruchsmeldungen

Keywords

healthcare associated infections - infection control problems - insurance claims

Literatur

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