Provisorische Versorgung bei Einzelzahnimplantaten

Einleitung

Implantatgetragene provisorische Restaurationen werden in Anlehnung an den Implantationszeitpunkt klassifiziert: sofort belasteter implantatprovisorischer Zahnersatz im einzeitigen Ansatz versus spät belastete Provisorien mit zweizeitigem Verfahren [[1]]. Im folgenden Beitrag wird ein praxisnahes Behandlungskonzept für die temporäre Rehabilitation mit festsitzenden Einzelzahnprovisorien auf Implantaten beim ein- und zweizeitigen Vorgehen Schritt für Schritt vorgestellt.

Definition Provisorium

Das Provisorium (von lat. provisio = Vorsorge) bezeichnet im Allgemeinen eine für den vorübergehenden Zweck eingerichtete Sache, wobei die zeitliche Beschränkung des Gebrauchs von vornherein festgelegt wird.

Funktion von Provisorien in der Implantologie

Allgemein haben alle Arten von festsitzenden Implantatprovisorien die Aufgabe, die mastikatorischen und phonetischen Funktionen für den benötigten Zeitraum zur Herstellung der definitiven Versorgungen aufrechtzuerhalten sowie stabile okklusale Verhältnisse innerhalb der Zahnreihe und in intermaxillärer Beziehung zu gewährleisten [[2]]. Des Weiteren ermöglichen implantatretinierte Provisorien die ästhetische Rehabilitation des Patienten, sodass eine soziale Demaskierung vermieden wird [[3]]. Bereits vor der Anfertigung des definitiven Zahnersatzes können geplante Zahnform- und Stellungskorrekturen in der ästhetisch relevanten Zone ausgetestet werden, sodass nach Erreichen des gewünschten Ergebnisses die endgültige Restauration vom Provisorium kopiert werden kann [[4]].

Funktionen von implantatgetragenen Provisorien Aufrechterhaltung der Kaufunktion, Wiederherstellung der Phonetik, soziale Integration durch Sicherstellen der Ästhetik, Simulation der geplanten Zahnform, Farbe und Stellung, Ausformen von Weichgewebe. Emergenzprofil Ein weiterer wichtiger Vorteil festsitzender Implantatprovisorien ist die Möglichkeit der sukzessiven Weichgewebskonditionierung und Ausformung eines individuellen Emergenzprofils [5]. Merke: Das sogenannte Emergenzprofil beschreibt die Übergangszone vom Durchmesser des Implantats zum individuellen Querschnitt der Zahnkrone im Bereich des Austritts aus dem periimplantären Weichgewebe. Anforderungen an implantatgetragene Provisorien Beurteilungskriterien festsitzender Provisorien: gleichmäßig dünne, spaltfreie und dichte Randgestaltung zur Vermeidung von Gingivairritationen korrekte okklusale und approximale Kontaktflächen, natürlich-ästhetisches Erscheinungsbild mit dauerhaft transluzentem Erscheinungsbild Form- und Farbstabilität während der Tragedauer technisch makellose Fertigung und Hochglanzpolitur hohe Werte für Abrasions- und Biegefestigkeiten bei geringstmöglicher Wasseraufnahme und Polymerisationsschrumpfung (Voraussetzungen für die Formstabilität während der Tragedauer) unkomplizierte Erweiterung und Reparatur

Literatur

• 1 Strub J R, Türp J C, Witkowski S et al. Provisorische Versorgung.. Curriculum Prothetik. Bd. II 3. Aufl. Berlin: Quintessenz; 2005: 519-546
• 2 Burke F J, Murray M C, Shortall A C. Trends in indirect dentistry: 6. Provisional restorations, more than just a temporary.  Dent Update. 2005;  32 443-444 447-448 450-452
• 3 Lüthy H, Pietrobon N, Sisera M et al. White esthetics.  Schweiz Mschr Zahnmed. 1996;  106 897-904
• 4 Rossein K. Provisionalization: the key to cosmetic & restorative success.  International Dental Consultants Compend Contin Educ Dent. 1995;  16 684 686
• 5 Rieder C E. The use of provisional restorations to develop and achieve esthetic exspectations.  Int J Periodontics Restorative Dent. 1989;  9 123-139
• 6 Mijiritsky E, Mardinger O, Mazor Z et al. Immediate provisionalization of single-tooth implants in fresh-extraction sites at the maxillary esthetic zone: up to 6 years of follow-up.  Implant Dent. 2009;  18 326-333
• 7 Hürzeler M B, Zuhr O, Schenk G et al. Distraction osteogenesis: a treatment tool to improve baseline conditions for esthetic restorations on immediately placed dental implants: a case report.  Int J Periodontics Restorative Dent. 2002;  22 451-461
• 8 Belser U, Buser D, Higginbottom F. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding esthetics in implant dentistry.  Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;  19 (Suppl.) 73-74
• 9 Araújo M G, Wennström J L, Lindhe J. Modeling of the buccal and lingual bone walls of fresh extraction sites following implant installation.  Clin Oral Implants Res. 2006;  17 606-614