Vitamin-A-Mangelgebiete – Antenatale Vitamin-A-Gabe verbessert Lungenreifung

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Vitamin A ist für die fetale Lungenreifung und die Entwicklung der Alveolen wichtig. Weltweit leiden 190 Mio. Vorschulkinder und 19 Mio. Schwangere an Vitamin-A-Mangel, vor allem in den Entwicklungsländern. Eine gezielte antenatale Vitamin-A-Substitution kann sich in einer chronisch unterernährten Population positiv auf die Lungenentwicklung der Kinder auswirken. N Engl J Med 2010; 362: 1784-1794

US-amerikanische Forscher um W. Checkley untersuchten spirometrisch 1371 nepalesische Kinder im Alter von 9-13 Jahren im Zeitraum von 2006-2008, deren Mütter in der Zeit von 1994-1997 an einer placebokontrollierten, doppelblinden Studie teilgenommen hatten. In der damaligen Studie waren knapp 45 000 Schwangere auf eine wöchentliche Gabe mit Vitamin A, Betacarotin oder Placebo randomisiert worden. Zusätzlich hatten alle Kinder im Rahmen eines nationalen Programms ab dem 6. Lebensmonat bis zum Vorschulalter halbjährlich Vitamin A erhalten. Die Autoren verglichen die Einsekundenkapazität (FEV1) und die forcierte Vitalkapazität (FVC) von Kindern, deren Mütter Vitamin A erhalten hatten mit den Werten derjenigen Kinder, deren Mütter Betacarotin oder Placebo bekommen hatten.

Bessere Lungenfunktion bei Vitamin-A-Substitution

Kinder, deren Mütter Vitamin A erhalten hatten, verfügten im Alter von 9-13 Jahren über eine deutlich höhere FEV1 und FVC als Kinder, deren Mütter Placebo erhalten hatten. Nach Einrechnung verschiedener Einflussfaktoren waren beide Werte im Durchschnitt jeweils 46 ml (3 %) höher. Die Substitution von Betacarotin hatte keine Wirkung auf die Lungenreifung. FEV1 und FVC stiegen im Vergleich zur Placebogruppe nicht statistisch signifikant um 14 bzw. 17 ml. Es bestand eine lineare Beziehung zwischen postpartalem Serumretinolspiegel der Mutter und den Lungenfunktionswerten der Kinder. Für Betacarotin bestand keine derartige Assoziation.

Fazit

In Regionen mit chronischem Vitamin- A-Mangel kann die gezielte Vitamin-A-Substitution von Schwangeren die Lungenfunktion ihrer Kinder verbessern. Für Betacarotin konnten die Autoren keine vergleichbare Wirkung nachweisen.

Renate Ronge, Münster