Nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom - Subtypen-Differenzierung durch FDG-PET/CT-Kombination

Table of Contents

J. S. Sun et al. haben untersucht, ob es durch eine kombinierte Anwendung von Positronenemissionstomografie (PET) mit Fluorodesoxyglukose (FDG) und Computertomografie (CT) möglich ist, Unterformen des nicht kleinzelligen Bronchial-karzinoms (NSCLC) zu differenzieren. Lung Cancer 2009; 66: 205-210

Die südkoreanische Studie nahm 125 Patienten (104 Männer und 21 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 64 Jahren auf. Die Probanden unterzogen sich einer CT mit anschließender FDG-PET. Bei 16 Probanden diagnostizierten die Autoren ein Adenokarzinom mit BAK-Anteil und in 109 Fällen andere NSCLC-Subtypen. Es wurden der maximale standardisierte Aufnahmewert (SUV: Standardized Uptake Value) sowie die visuellen Scores der FDG-Aufnahme primärer NSCLC evaluiert. Ziel war es, die diagnostische Leistungsfähigkeit von CT alleine, PET alleine sowie einer Kombination aus beiden Methoden bei der Differenzierung verschiedener Subtypen des NSCLC zu ermitteln. Adenokarzinome mit BAK-Anteil wiesen bei den CT-Auswertungen deutlich häufiger uneinheitliche Muster (dichte Bereiche bzw. milchglasartige Dichteanhebungen) auf als die anderen Subtypen des NSCLC (50 vs. 1,8 %; p < 0,0001), und ihre maximalen SUV-Werte waren deutlich niedriger (durchschnittlich 7,2 vs. 13,33; p < 0,0001). Die meisten Adenokarzinome mit BAK-Anteil entwickelten sich in der Lungenperipherie (62,5 %), die anderen NSCLC-Unterformen hingegen vorwiegend im Zentrum (44,9 %). Empfindlichkeit, Genauigkeit, positiver Vorhersagewert sowie negativer Vorhersagewert bei der Differenzierung von Adenokarzinomen mit BAK-Anteil und anderen Unterformen des NSCLC waren wie folgt: CT alleine jeweils 50, 98,2, 80 und 93 %, PET alleine jeweils 68,8, 86,2, 42,3 und 94,9 % und beide Methoden kombiniert jeweils 81,3, 85,3, 44,8 und 96,9 %.

Fazit

FDG-PET und CT können einander ergänzen und eine Differenzierung von Adenokarzinomen mit BAK-Anteil gegenüber anderen NSCLC-Subtypen ermöglichen. Dies versetzt den Arzt in die Lage, die initiale Behandlung zu planen und eine Prognose bezüglich des NSCLC zu erstellen, so die Autoren.

Dr. Frank Lichert, Weilburg