Dual-Source- oder 64-Zeilen-CT bei der koronaren CT-Angiografie - Welches System eignet sich bei niedrigen Herzschlagfrequenzen?

Gegenüber bisherigen 64-Zeilen-CT wurde mit Dual-Source-CT-Scannern bei gleicher räumlicher Auflösung die zeitliche Auflösung verdoppelt. Die Leistungsfähigkeit und die Strahlendosen der Dual-Source-Technik in der nicht invasiven Herzbildgebung sind bisher bei höheren Herzschlagfrequenzen untersucht worden. Baumüller et al. verglichen beide CT-Varianten zur Diagnose von Koronarstenosen bei Patienten mit einer Herzschlagfrequenz von höchstens 65 Schlägen pro Minute. Radiology 2009; 253: 56-64

Die Autoren schlossen in ihre retrospektive Studie 200 konsekutive Patienten mit typischen oder atypischen Brustschmerzen und niedrigem bis mittlerem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen ein. Sie untersuchten 100 Studienteilnehmer im 64-Zeilen-CT und 100 im Dual-Source-CT. Als Referenz diente bei allen Patienten eine Katheterangiografie. Alle diagnostisch verwertbaren Koronararteriensegmente bewerteten sie danach, ob signifikante Verengungen mit einem Stenosegrad > 50 % vorhanden waren. Die Strahlendosis ermittelten die Autoren anhand der Aufnahmedauer, des Volumen-CT-Dosisindex und des Dosis-Längen-Produkts.Die Übereinstimmung in der Beurteilung der Bildqualität war deutlich. Diagnostische Aufnahmequalitäten wurden mit der Dual-Source-Technik bei 99,0 % und mit dem 64-Zeilen-CT bei 98,2 % aller Koronararteriensegmente erzielt. Bei den nicht bewertbaren Segmenten traten die dafür ursächlichen Bewegungsartefakte deutlich häufiger mit der 64-Zeilen-CT auf. Die Stenosenprävalenz betrug 12 % in der Gruppe, die im Dual-Source-CT untersucht wurde, und 13 % in der Vergleichsgruppe. Hinsichtlich der Stenosen ergab sich wie bei der Bildqualität eine deutliche Übereinstimmung zwischen den befundenden Ärzten. In der segmentbasierten Analyse waren die diagnostische Genauigkeit und die Spezifität der Dual-Source-CT deutlich höher. Die effektive Strahlendosis beider CT-Systeme war annähernd gleich hoch (Dual-Source: 10,9 mSv, 64-Zeilen: 10,4 mSv).

Laut einer Studie von Baumüller et al. sind die effektiven Strahlendosen der Dual-Source-CT und der 64-Zeilen-CT gleich hoch (Bild: Radiologische Uniklinik Tübingen).