Neue Influenza A/H1N1 - Impfung gegen saisonale Grippe bietet keinen Schutz

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Das neue A/H1N1-Virus unterscheidet sich genetisch deutlich vom saisonalen Influenzavirus. Es ähnelt aber dem Schweinegrippevirus von 1976 in den USA, schätzungsweise 45 Mio. Amerikaner wurden damals vorsorglich geimpft. US-Wissenschaftler haben nun untersucht, ob der saisonale Grippeimpfstoff auch gegen das neue H1N1-Virus schützt. N Engl J Med 2009; 361: 1945-1952

K. Hancock et al. haben dazu archivierte Serumproben aus früheren Impfstudien untersucht. Durch Mikroneutralisation bestimmten sie die kreuzreaktive Antikörperantwort gegen die pandemische Influenza in folgenden Serenproben:

• Serumproben von 124 Kindern und 344 Erwachsenen, und zwar bevor und nachdem sie mit der saisonalen trivalenten inaktivierten Influenzavakzine der Jahre 2005/2007, 2007/2008 und 2008/2009 geimpft worden waren

• Serumproben (n = 417) von anonymen Spendern, die zwischen 1880 und 2004 geboren wurden

• Serumproben (n = 83) von erwachsenen US-Bürgern, die 1976 gegen Schweinegrippe geimpft worden waren

Antikörperantwort auf H1N1 gering

Bei keinem der Kinder (6 Monate bis 9 Jahre) waren vor oder nach den saisonalen Grippeimpfungen kreuzreaktive Antikörper gegen das neue H1N1-Virus vorhanden. Bei den Erwachsenen wurden vor der Impfung in der Gruppe der 18-64-Jährigen in 6-7 % der Fälle und bei den über 60-Jährigen in 33 % der Fälle kreuzreaktive Antikörper festgestellt. Nach der Impfung zeigten 12-22 % der jüngeren Altersgruppe, aber nur 0-5 % der älteren Altersgruppe einen Anstieg des Antikörpertiters um mindestens das 4-Fache. Adjuvantierte Vakzine induzierten keine verstärkte Antikörperantwort. Die Impfung steigerte die Antikörperantwort auf Viren der saisonalen Grippe um den Faktor 12-19, auf Viren der neuen Grippe aber nur um den Faktor 2.

Vorexistierende Immunität bei über 60-Jährigen

Bei den weiteren Untersuchungen konnten die Forscher bei 34 % der Personen, die vor 1950 geboren wurden, aber nur bei 4 % der nach 1980 Geborenen vorexistierende kreuzreaktive Antikörper nachweisen. Nach der Impfung gegen die Schweinegrippe von 1976 hatten 63 % der Geimpften Antikörper im Blut, die das H1N1-Virus neutralisieren.

Fazit

Impfungen gegen die saisonale Grippe der Jahre 2005-2009 bieten weder Kindern noch Erwachsenen einen Schutz vor der neuen pandemischen Influenza. Ältere Erwachsene scheinen allerdings ein gewisses Maß an vorexistierender Immunität gegenüber dem neuen Virus zu besitzen. Dies ist vermutlich auf frühere Infektionen oder Impfungen mit genetisch verwandten H1N1-Stämmen zurückzuführen, so die Autoren.

Renate Ronge, Münster