Pathologie im Jahr 2020

Zusammenfassung

Im Zusammenhang mit der Einführung der zielgerichteten onkologischen Therapie in den vergangenen Jahren hat sich für die klinische Pathologie eine zunehmend wichtigere Rolle bei der klinischen Auswahl der antineoplastisch wirkenden Substanzen ergeben. Dies gilt insbesondere für den Einsatz der therapeutischen Antikörper zur Behandlung solider und hämatologischer Tumore, aber auch bei der Auswahl spezifischer Kinase-Inhibitoren, z. B. bei der Therapie von Bronchialkarzinomen oder gastrointestinaler Stromatumoren mittels sog. „small molecules“. Die Einführung und translationale Adaptation zahlreicher Methoden der Immunologie und Molekularbiologie an die Besonderheiten gewebebasierter Diagnostik hat dazu geführt, dass in pathologischen Routineuntersuchungen die Tumorgewebe vermehrt einer systematischen Immunphänotypisierung und molekularen Analyse unterzogen werden. Dieser multimodale Ansatz ist heute als Standard für zahlreiche Tumorentitäten anzusehen und wird in den nächsten Jahren sicher auf weitere Fragestellungen und Tumortypen ausgeweitet werden. Hieraus resultiert die faszinierende Möglichkeit, zusätzlich zum vorhandenen Diagnosespektrum der klinischen Pathologie verstärkt prädiktive Biomarker im Gewebe zu bestimmen, um so dem klinischen Onkologen vermehrt therapeutisch relevante Daten, wie z. B. das Ansprechen auf antiproliferative Substanzen, die Wahrscheinlichkeit der Metastasierung etc., zur Verfügung stellen zu können.

Abstract

Since the introduction of target-oriented anticancer therapies, clinical pathology has begun to play an increasingly significant role in the selection of antineoplastic drugs. This holds especially true for the use of therapeutic antibodies in the treatment of solid and hematological tumors as well as the selection of specific kinase inhibitors, utilizing so-called small molecules, for the treatment of lung cancer or gastrointestinal stromal tumors. The introduction of various immunological methods, the use of molecular biology for diagnosis, and the adaptation of these methods to the specifics of tissue-based diagnostics has resulted in tumor tissue being increasingly investigated using systematic immunophenotyping or molecular analysis during pathological routine diagnostics. This multimodal approach is regarded as the new standard for various tumor entities and is likely to be expanded to include additional tumor types and special patient-oriented issues. This gives rise to the fascinating possibility of determining predictive biomarkers in addition to the existing diagnostic spectrum in clinical pathology, providing the clinical oncologist with additional therapeutically relevant data, such as a prediction of drug response and/or the probability of metastases, etc.

Schlüsselwörter

Molekularpathologie - molekulare Tumordiagnostik - KRAS‐Mutationsanalyse - Her‐2 - Immunphänotypisierung - prädiktive Pathologie

Key words

molecular pathology - molecular tumor diagnosis - KRAS mutation analysis - Her‐2 - immunophenotyping - predictive pathology

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