Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0028-1112147
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Die Pulsoxymetrie als additives Verfahren in der modernen Überwachung des Feten unter der Entbindung
Erste Erfahrungen mit dem „Dual Sens®”-Sensor des „Fetal Sat®”-Systems in Verbindung mit der computergestützten CTG-Auswertung „CTG-Online®”Pulse Oximetry as an Additive Procedure in Modern Fetal Assessment during LabourFirst Experience with the “Dual Sens®” Sensor of the “Fetal Sat®” System in Combination with the Computer-Assisted Evaluation “CTG-Online®”Publication History
Publication Date:
03 March 2009 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zgn/200901/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0028-1112147-1.jpg)
Zusammenfassung
Einleitung: Die niedrige Spezifität des CTGs und die hohe Intra- und Interobservervariabilität führen zu der Forderung nach einem Einsatz additiver Überwachungsmethoden. Die computergestützte CTG-Analyse wird in den Leitlinien der DGGG empfohlen. In dieser Studie soll die Kombination einer computergestützten CTG-Analyse mit der fetalen Pulsoxymetrie geprüft werden.
Material und Methode: Bei 5 konsekutiven Messungen der fetalen Pulsoxymetrie wurde durch die Software „CTG-Online®” simultan die automatisierte FIGO-Analyse durchgeführt und die Kurve der fetalen Pulsoxymetrie aufgezeichnet. Es wurde die Verteilung der Werte der fetalen Sauerstoffsättigung bei pathologisch klassifizierten CTGs unter Berücksichtigung des fetalen Outcomes und der Ergebnisse der Mikroblutuntersuchung analysiert.
Ergebnisse: Bei einem Signalausfall von <5% zeigte sich bei keinem Feten ein hypoxischer Zustand. Nur 0,98% aller Messwerte der fetalen Sauerstoffsättigung lagen unter 30%. Bei keinem Feten zeigte sich eine fetale Sauerstoffsättigung unter 35% für einen Zeitraum von mindestens 10 min.
Schlussfolgerung: Die fetale Pulsoxymetrie kann in modernen Kreißsaalüberwachungssystemen einen zusätzlichen Hinweis auf das fetale Wohlbefinden geben. In weiteren Studien muss geprüft werden, ob durch den Einsatz der fetalen Pulsoxymetrie die Spezifität des CTGs für fetale Azidosen erhöht werden kann.
Abstract
Introduction: The low specificity, together with the high intra- and interobserver variability, of cardiotocography (CTG) necessitates the use of additive fetal assessment methods. The German Society of Obstetrics and Gynaecology (DGGG) advises the use of computerised CTG analysis software systems. In this study we have examined the use of computerised CTG analysis together with the fetal pulse oximetry.
Materials and Methods: Using the „CTG-Online®” software five consecutive deliveries were simultaneously analysed by the FIGO score and the saturation rate of fetal pulse oximetry. All CTGs were classified as pathological and at least one fetal scalp pH measurement was carried out. Fetal outcome and results of the fetal scalp pH values were evaluated against the fetal pulse oximetry rates.
Results: Signal loss was low at less than 5%. No fetus showed a hypoxic state. Only 0.98% of the fetal pulse oximetry saturation rates were below 30% oxygen saturation. No fetus showed an oxygen saturation of below 35% for 10 min duration or more.
Conclusion: Fetal pulse oximetry saturation rates can be another helpful marker for fetal well-being in a modern labour ward. Further studies are required to verify whether fetal pulse oximetry saturation rates can improve the specificity of CTG for fetal acidosis.
Schlüsselwörter
Kardiotokografie - Computergestützte Analyse - Pulsoxymetrie - Entbindung
Key words
cardiotocography - computerised analysis - pulse oximetry - labour
Literatur
- 1 Butterwegge M. Über die zukünftige Entwicklung additiver Überwachungsparameter am Beispiel der fetalen Pulsoxymetrie. Z Geburtsh Neonatol. 2004; 208 123-125
- 2 Brown VA, Sawers RS, Parsons RJ. et al . The value of antenatal cardiotocography in the management of high risk pregnancy: a randomized controlled trial. Br J Obstet Gynaecol. 1982; 89 716-722
- 3 Cibilis LA. On intrapartum fetal monitoring. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174 1382-1389
- 4 Lotgering FK, Wallenburg HCS, Schouten HJA. Interobserver and intraobserver variation in the assessment of antepartum cardiotocograms. Am J Obstet Gynecol. 1982; 144 701-705
- 5 Trimbos JB, Keirse MJNC. Observer variability in assessment of antepartum cardiotocograms. Br J Obstet Gynaecol. 1978; 85 900-906
- 6 Devane D, Lalor J. Midwives’ visual interpretation of intrapartum cardiotocographs: intra- und inter-observer agreement. J Adv Nurs. 2005; 52 ((2)) 133-141
- 7 Schiermeier S, Leeuwen P van, Butterwegge M. et al . Cardiotocography – An established diagnostic method with current perspectives. Gynakol Prax. 2005; 29 431-441
- 8 Kühnert M, Schmidt S. Intrapartum management of nonreassuring fetal heart rate patterns: a randomized controlled trial of fetal pulse oximetry. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191 ((6)) 1989-1995
- 9 Knitzka R. Fetale Pulsoxymetrie – Abschied oder Neuanfang?. Geburtsh Frauenheilk. 2007; 67 111-112
- 10 Roemer VM. Messgrößen in der Perinatalmedizin – pO2 und SO2. Z Geburtsh Neonatol. 2005; 209 173-185
- 11 Kühnert M, Seelbach-Göbel B, Butterwegge M. Kritische Evaluierung der fetalen Pulsoxymetrie im klinischen Einsatz. Geburtsh Frauenheilk. 2001; 61 290-296
- 12 Bloom SL, Swindle RG, McIntire DD. et al . Fetal pulse oximetry: duration of desaturation and intrapartum outcome. Obstet Gynecol. 1999; 93 1036-1040
- 13 East CE, Chan FY, Colditz PB. et al . Fetal pulse oximetry for fetal assessment in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 4 CD004075
- 14 Csitári IK, Pasztuhov A, László A. The reliability of fetal pulse oximetry: The effect of fetal oxygen saturation below 30% on perinatal outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.. 2007; , [Epub ahead of print]
- 15 Salamalekis E, Siristatidis C, Casios G. et al . Fetal pulse oximetry and wavelet analysis of the fetal heart rate in the evaluation of abnormal cardiotocography tracings. J Obstet Gynaecol Res. 2006; 32 ((2)) 135-139
- 16 Houba C, MurilloD, Barlow P. et al . Impact of the Fetal Pulse Oximetry on the Obstetrical Decision in the Thepretical Setting. Int J Fertil. 2006; 51 ((4)) 155-159
- 17 Bloom SL, Spong CY, Thom E. et al . Fetal pulse oximetry and cesarean delivery. N Engl J Med.. 2006; 355 ((21)) 2195-2202
- 18 Schneider KTM, Butterwegge M, Daumer M. et al . Anwendung des CTG während Schwangerschaft und Geburt. , AWMF-Leitline 11/2007
- 19 Nonnenmacher A, Rall G, Stenberg C. et al . Fetal Monitoring: CTG, Pulsoxymetrie und STAN, ein Vergleich der Systeme. ZGN. 2007; 211 ((S2)) 143
- 20 East CE, Gascoigne MB, Doran CM. et al . A cost-effectiveness analysis of the intrapartum fetal pulse oximetry multicentre randomised controlled trial (the FOREMOST trial). BJOG.. 2006; 113 ((9)) 1080-1087
Korrespondenzadresse
Dr. med. S. Schiermeier
Frauenklinik der Universität Witten/Herdecke
Marien-Hospital Witten
Marienplatz 2
58452 Witten
Email: Dr.Schiermeier@gmx.de