Adenoma Sebaceum der Caruncula Lacrimalis: Bericht über zwei Fälle

Fallbericht

Fall 1

Ein 51-jähriger Mann bemerkte eine gelbliche, lobuläre Masse (6 × 4 mm) an der linken Caruncula lacrimalis ([Abb. 1]). Der Knoten war asymptomatisch, und er blieb ein Jahr stabil. Die Anamnese war unauffällig. Sein Vater starb an Ösophaguskrebs, aber ansonsten war seine Familiengeschichte negativ. Der Tumor war gut umschrieben. Er bestand aus Talgdrüsen mit gut organisierten Lobuli ([Abb. 2] a) und wurde als Adenoma sebaceum diagnostiziert. Der Ausdruck der DNA-Mismatch-Repair-Proteine (MMR-Proteine) MSH2 und MLH1 wurde mit Immunhistochemie nach den vorangegangenen Berichten geschätzt [2] [3] [6]. Für beide Proteine MSH2 ([Abb. 2] b) und MLH1 (nicht abgebildet) war das Adenom sowie das umliegend normale Gewebe positiv.

Abb. 1 Ein gelblich lobulärer Knoten in der linken Caruncula lacrimalis gesehen im Fall 1. Prominente oberflächliche Blutgefäße wurden über die Tumoroberfläche beobachtet. Abb. 2  a Histologie des herausgeschnitten Knötchens der Karunkel. Der Tumor besteht aus gut organisierten Lobuli der Talgdrüsen mit duktalen Strukturen (Sternchen) (Fall 1, Haematoxylin-Eosin). b Immunfärbung der Mismatch Repair Protein MSH2 (Fall 1). Die nukleäre Färbung ist positiv im Adenoma sebaceum (Pfeilspitze) sowie in den Blutgefäßen (Doppelpfeilspitzen).

Fall 2

Ein 76-jähriger Mann hatte einer Tumor (5 × 3 mm) an seiner linken Karunkel. Anamnestisch war der Knoten langsam über 10 Monate gewachsen. Seine Vorgeschichte ergab eine senile Katarakt und arterielle Hypertonie. Seine Familiengeschichte war unauffällig. Der resezierte Tumor war histologisch ähnlich dem Fall 1 (nicht abgebildet). Beide Fälle hatten im Verlauf keine Anzeichen eines Rezidivs.

Literatur

• 1 Entius M M, Keller J J, Drillenburg P. et al . Microsatellite instability and expression of hMLH-1 and hMSH-2 in sebaceous gland carcinomas as markers for Muir-Torre syndrome.  Clin Cancer Res. 2000;  6 1784-1789
• 2 Font R L, Rishi K. Sebaceous gland adenoma of the tarsal conjunctiva in a patient with Muir-Torre syndrome.  Ophthalmology. 2003;  110 1833-1836
• 3 Kruse R, Rütten A, Hosseiny-Malayeri H R. et al . ”Second hit” in sebaceous tumors from Muir-Torre patients with germline mutations in MSH2: allele loss is not the preferred mode of inactivation.  J Invest Dermatol. 2001;  116 463-465
• 4 Mathiak M, Rütten A, Mangold E. et al . Loss of DNA mismatch repair proteins in skin tumors from patients with Muir-Torre syndrome and MSH2 or MLH1 germline mutations: establishment of immunohistochemical analysis as a screening test.  Am J Surg Pathol. 2002;  26 338-343
• 5 Meier-Gibbons F, Messmer E. Sebaceous gland adenoma of the palpebral conjunctiva in a patient with Muir-Torre-syndrome: a case report.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 1994;  232 734-736
• 6 Muir E G, Bell A J, Barlow K A. Multiple primary carcinomata of the colon, duodenum, and larynx associated with kerato-acanthomata of the face.  Brit J Surg. 1967;  54 191-195
• 7 Popnikolov N K, Gatalica Z, Colome-Grimmer M I. et al . Loss of mismatch repair proteins in sebaceous gland tumors.  J Cutan Pathol. 2003;  30 178-184
• 8 Shields C L, Shields J A, White D. et al . Types and frequency of lesions of the caruncle.  Am J Ophthalmol. 1986;  102 771-778
• 9 Torre D. Multiple sebaceous Tumors..  Arch Dermatol. 1968;  98 549-551