Aktuelle Befunde zur körperdysmorphen Störung

Dieser Beitrag führt anhand eines Fallbeispiels („Lydia“) durch zentrale Aspekte der körperdysmorphen Störung (KDS): von der Diagnosestellung und differenzialdiagnostischen Abgrenzung gegenüber anderen Störungen bis hin zur kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlung mit Fokus auf Exposition, kognitive Arbeit und Rückfallprophylaxe. Dabei wird deutlich: KDS ist behandelbar – vorausgesetzt, sie wird erkannt und ernst genommen.

Kernaussagen

• Die körperdysmorphe Störung (KDS) ist eine erst spät diagnostizierte psychische Störung, die sich in einer übermäßigen Beschäftigung mit vermeintlichen Makeln und zwanghaften Verhaltensweisen manifestiert und mit erheblichem Leidensdruck einhergeht.

• Im ICD-11 und im DSM 5 wird die KDS jeweils als eigenständige Diagnose mit spezifischen Kriterien geführt.

• Aktuelle Befunde zeigen, dass die Ätiologie der körperdysmorphen Störung multifaktoriell ist und somit verschiedene Ansatzpunkte für die Behandlung bietet.

• Die Symptomatik ist gekennzeichnet durch das Streben nach einem vermeintlichen Schönheitsideal, dem sämtliche anderen Aspekte untergeordnet werden; zusätzlich befeuert durch Social Media.

• Es entsteht ein Teufelskreis aus Sicherheits-/Vermeidungsverhalten und Selbstkritik, woraus erhöhte Suizidalität entstehen kann.

• Die Diagnostik erfordert aufgrund hoher Komorbiditäten und ausgeprägter Scham eine sorgfältige Anamnese und Differenzialdiagnostik, der aufgrund der vielen psychiatrischen Komorbiditäten besondere Aufmerksamkeit zu schenken ist.

• Für die psychotherapeutische Behandlung haben sich vor allem verschiedene Behandlungskomponenten der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) bewährt, unterstützt durch selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bei schwereren Verläufen.

Schlüsselwörter

körperdysmorphe Störung - KDS - Muskeldysmorphie - Krankheitseinsicht - Psychotherapie - übersteigertes Schönheitsideal

Publication History

Article published online:
19 January 2026

• Literatur

• 1 Glamour. How do you feel about your body?. Accessed July 07, 2025 at: https://www.glamour.com/story/body-image-how-do-you-feel-about-your-body
• 2 Pronova BKK. Urlaub und Schönheitsideale. Accessed July 07, 2025 at: https://www.pronovabkk.de/unternehmen/presse/studien/urlaub-2024.html
• 3 Marques MD, Paxton SJ, McLean SA. et al. A prospective examination of relationships between social media use and body dissatisfaction in a representative sample of adults. Body Image 2022; 40: 1-11
• 4 World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. 11th ed. 2024 Accessed July 07, 2025 at: https://icd.who.int/en
• 5 American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013.
• 6 Veale D, Gledhill LJ, Christodoulou P. et al. Body dysmorphic disorder in different settings: a systematic review and estimated weighted prevalence. Body Image 2016; 18: 168-86
• 7 Phillips KA, Menard W, Fay C. Gender similarities and differences in 200 individuals with body dysmorphic disorder. Compr Psychiatry 2006; 47: 77-87
• 8 Bjornsson AS, Didie ER, Grant JE. et al. Age at onset and clinical correlates in body dysmorphic disorder. Compr Psychiatry 2013; 54: 893-903
• 9 Dworakowski O, Drüge M, Schlunegger M. et al. Body dysmorphic disorder of female genitalia: a qualitative study of Swiss obstetrician-gynecologists' experiences and practices. Arch Gynecol Obstet 2022; 305: 379-387
• 10 Schulte J, Schulz C, Wilhelm S. et al. Treatment utilization and treatment barriers in individuals with body dysmorphic disorder. BMC Psychiatry 2020; 20: 69
• 11 Wilhelm S, Phillips KA, Steketee G. Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: a treatment manual. New York: Guilford; 2013.
• 12 Didie ER, Menard W, Stern AP. et al. Occupational functioning and impairment in adults with body dysmorphic disorder. Compr Psychiatry 2008; 49: 561-9
• 13 Angelakis I, Gooding PA, Panagioti M. Suicidality in body dysmorphic disorder (BDD): a systematic review with meta-analysis. Clin Psychol Rev 2016; 49: 55-66
• 14 Hartmann AS, Grocholewski A, Buhlmann U. Körperdysmorphe Störung. Göttingen: Hogrefe; 2019
• 15 Toh EQ, Liau MYQ, Suendermann O. et al. Updating theoretical frameworks in body dysmorphic disorder: a systematic review and meta-analysis. JAAD Int 2025; 20: 41-50
• 16 Li W, Arienzo D, Feusner JD. Body Dysmorphic Disorder: Neurobiological Features and an Updated Model. Z Klin Psychol Psychother (Gott) 2013; 42: 184-191
• 17 Enander J, Ivanov VZ, Mataix-Cols D. et al. Prevalence and heritability of body dysmorphic symptoms in adolescents and young adults: a population-based nationwide twin study. Psychol Med 2018; 48: 2740-2747
• 18 Phillips KA, Zai G, King NA. et al. A preliminary candidate gene study in body dysmorphic disorder. J Obsessive Compulsive Rel Disord 2015; 6: 72-76
• 19 Lambrou C, Veale D, Wilson G. The role of aesthetic sensitivity in body dysmorphic disorder. J Abnorm Psychol 2011; 120: 443-453
• 20 Krebs G, Quinn R, Jassi A. Is perfectionism a risk factor for adolescent body dysmorphic symptoms? Evidence for a prospective association. J Obsessive Compulsive Rel Disord 2019; 22: 100445
• 21 Lavell CH, Oar EL, Rapee RM. Body Dysmorphic Disorder in Adolescents: Family History, Parental Distress, Rearing, and Accommodation. J Clin Child Adolesc Psychol 2025; 1-15
• 22 Thomson K, Thompson AR. The experiences of individuals with body dysmorphic disorder: a systematic review and thematic synthesis of qualitative research. Body Image 2024; 50: 101727
• 23 Longobardi C, Badenes-Ribera L, Fabris MA. Adverse childhood experiences and body dysmorphic symptoms: a meta-analysis. Body Image 2022; 40: 267-284
• 24 Holtmann FJ, Lalk C, Rubel J. et al. Assessing the Impact of a Reality TV Fashion Model Contest on Women's State Body Dissatisfaction, Affect, and Self-Esteem: An Experience Sampling Study of Women With and Without Eating Disorders. Eur Eat Disord Rev 2025; 33: 815-824
• 25 Neziroglu F, Mancusi LA. Proposed Learning Model of Body Dysmorphic Disorder. In: Standard and Innovative Strategies in Cognitive Behavior Therapy. InTech; 2012;
• 26 Patel TA, Wilver NL, Cougle JR. Appearance-related safety behaviors predict symptoms of body dysmorphic disorder following internet-based treatment. Body Image 2023; 46: 84-90
• 27 Anson M, Veale D, Miles S. Appearance comparison in individuals with body dysmorphic disorder and controls. Body Image 2015; 15: 132-40
• 28 Ritter V, Stangier U. Prozessbasierte Therapie bei körperdysmorpher Störung. Ein psychotherapeutisches Behandlungsmanual. Berlin: Springer; 2024
• 29 Hogg E, Krebs G, Mataix-Cols D. et al. Maternal Accommodation of Adolescent Body Dysmorphic Disorder: Clinical Correlates and Association with Treatment Outcomes. Child Psychiatry Hum Dev 2024;
• 30 Virgili G, Neill E, Enticott P. et al. A systematic review of visual processing in body dysmorphic disorder (BDD). Psychiatry Res 2024; 339: 116013
• 31 Watzke B, Rufer M, Drüge M. Die körperdysmorphe Störung: Diagnostik, Behandlung und Herausforderungen in der hausärztlichen Praxis. Praxis (Bern 1994) 2020; 109: 7
• 32 Beesdo-Baum K, Zaudig M, Fydrich T. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-5-Störungen – Klinische Version (SKID-5-CV). Göttingen: Hogrefe; 2019
• 33 Margraf J, Cwik JC, von Brachel R. et al. DIPS Open Access 1.2: Diagnostic Interview for Mental Disorders. Bochum: Mental Health Research and Treatment Center, Ruhr-Universität Bochum; 2021.
• 34 Stangier U, Hungerbühler R, Meyer A. et al. Diagnostische Erfassung der Körperdysmorphen Störung. Eine Pilotstudie. Nervenarzt 2000; 71: 876-8
• 35 Buhlmann U. The German version of the brown assessment of beliefs scale (BABS): development and evaluation of its psychometric properties. Compr Psychiatry 2014; 55: 1968-71
• 36 Buhlmann U, Wilhelm S, Glaesmer H. et al. Fragebogen körperdysmorpher Symptome (FKS): Ein Screening-Instrument. Verhaltenstherapie 2009; 19: 237-242
• 37 Brunhoeber S, Maes J. Diagnostik der Körperdysmorphen Störung. Diagnostica 2007; 53: 17-32
• 38 Veale D, Eshkevari E, Kanakam N. et al. The Appearance Anxiety Inventory: validation of a process measure in the treatment of body dysmorphic disorder. Behav Cogn Psychother 2014; 42: 605-616
• 39 Schüller J, Stangier U, Ritter V. Pilotstudie Zur Validierung eines prozessorientierten Fragebogens Zur Erfassung Körperdysmorpher Kognitionen (FKDK). Verhaltenstherapie 2023; 33: 136-47
• 40 Greenberg JL, Weingarden H. Optimizing Evidence-Based Treatment for Body Dysmorphic Disorder. Cham: Springer; 2024.
• 41 Brunhoeber S. Kognitive Verhaltenstherapie bei Körperdysmorpher Störung. Göttingen: Hogrefe; 2019
• 42 Drüge M, Watzke B. Die Körperdysmorphe Störung – Diagnostik und Behandlung. Psychotherapie im Dialog 2022; 23: 1-8
• 43 Castle D, Beilharz F, Phillips KA. et al. Body dysmorphic disorder: a treatment synthesis and consensus on behalf of the International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders and the Obsessive Compulsive and Related Disorders Network of the European College of Neuropsychopharmacology. Int Clin Psychopharmacol 2021; 36: 61-75
• 44 Crerand CE, Menard W, Phillips KA. Surgical and minimally invasive cosmetic procedures among persons with body dysmorphic disorder. Ann Plast Surg 2010; 65: 11-6
• 45 Drüge M, Ciurlia V, Watzke B. Die Behandlung der Körperdysmorphen Störung aus Sicht von Psychotherapeut*innen: Eine qualitative Studie über störungsspezifische Herausforderungen und therapeutische Beziehungsgestaltung. Verhaltenstherapie 2025;
• 46 Zhao F, Guo Z, Bo Y. et al. Is cognitive behavioral therapy an efficacious treatment for psychological interventions in body dysmorphic disorders? A meta-analysis based on current evidence from randomized controlled trials. J Affect Disord 2024; 352: 237-249