Benigne Gallenwegserkrankungen

Das Spektrum der benignen Gallenwegserkrankungen reicht von Steinen bis zu autoimmunen und ischämischen Pathologien. Der Beitrag diskutiert aktuelle Leitlinien, Pathogenese, differenzialdiagnostische Herausforderungen, endoskopische Strategien und neue Therapieansätze.

Kernaussagen

• Benigne Gallenwegserkrankungen reichen von der Choledocholithiasis bis zur PSC. Typisch ist die biliäre Obstruktion mit Cholestase und Cholangitis.

• Endoskopische Verfahren sind zentral, aber komplikationsbehaftet.

• Die EUS und die MRCP sind diagnostisch der ERCP überlegen.

• Asymptomatische Steine bergen hohes Komplikationsrisiko.

• Die PBC betrifft vor allem Frauen, die PSC eher Männer und ist in 60–80 % der Fälle mit einer CED verknüpft.

• Ursodesoxycholsäure ist die Standardtherapie bei PBC.

• Bei der PSC sind endoskopische Interventionen bei Stenosen leitliniengerecht.

• Nach ERCP sind Pankreatitis und Blutungen die häufigsten spezifischen Risiken.

Schlüsselwörter

benigne Gallenwegserkrankungen - ERCP - Gallensteinleiden - Diagnostik - Therapie

Publication History

Article published online:
09 February 2026

• Literatur

• 1 Collins C, Maguire D, Ireland A. et al. A prospective study of common bile duct calculi in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: natural history of choledocholithiasis revisited. Ann Surg 2004; 229: 28-33
• 2 Sebode M, Bantel H, Baumann U. et al. S3-Leitlinie „Seltene Lebererkrankungen (LeiSe LebEr) – autoimmune Lebererkrankungen von der Pädiatrie bis zum Erwachsenenalter“ der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). 2025 Accessed September 07, 2025 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-027l_S3_Seltene-Lebererkrankungen-LeiSeLebEr-autoimmune-Lebererkrankungen-Paediatrie-Erwachsenenalter_2025-02.pdf
• 3 European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on sclerosing cholangitis. J Hepatol 2022; 77: 761-806
• 4 Vesterhus M, Karlsen TH. Emerging therapies in primary sclerosing cholangitis: pathophysiological basis and clinical opportunities. J Gastroenterol 2020; 55: 588-614
• 5 Rupp C, Hippchen T, Bruckner T. et al. Effect of scheduled endoscopic dilatation of dominant strictures on outcome in patients with primary sclerosing cholangitis. Gut 2019; 68: 2170-2178
• 6 Khan MH, Howard TJ, Fogel EL. et al. Frequency of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy detected by ERCP: experience at a large tertiary referral center. Gastrointest Endosc 2007; 65: 247-252
• 7 Ahmad DS, Faulx A. Management of Postcholecystectomy Biliary Complications: A Narrative Review. Am J Gastroenterol 2020; 115: 1191-1198
• 8 Costamagna G, Tringali A, Mutignani M. et al. Endotherapy of postoperative biliary strictures with multiple stents: results after more than 10 years of follow-up. Gastrointest Endosc 2010; 72: 551-557
• 9 Kasher JA, Corasanti JG, Tarnasky PR. et al. A multicenter analysis of safety and outcome of removal of a fully covered self-expandable metal stent during ERCP. Gastrointest Endosc 2011; 73: 1292-1297
• 10 Deltenre P, Valla DC. Ischemic cholangiopathy. Semin Liver Dis 2008; 28: 235-246
• 11 Seehofer D, Eurich D, Veltzke-Schlieker W. et al. Biliary complications after liver transplantation: old problems and new challenges. Am J Transplant 2013; 13: 253-265
• 12 Sauer P, Chahoud F, Gotthardt D. et al. Temporary placement of fully covered self-expandable metal stents in biliary complications after liver transplantation. Endoscopy 2012; 44: 536-538
• 13 Zhang CC, Rupp C, Exarchos X. et al. Scheduled endoscopic treatment of biliary anastomotic and nonanastomotic strictures after orthotopic liver transplantation. Gastrointest Endosc 2023; 97: 42-49