Gesundheitsförderung und Prävention nicht-übertragbarer Erkrankungen durch Gesundheitsämter in Baden-Württemberg während der COVID-19-Pandemie – Ergebnisse einer Onlinebefragung

Zusammenfassung

Ziel der Studie Gesundheitsförderung und Prävention zählen zu den Kernaufgaben des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD), insbesondere der Gesundheitsämter. Kaum bekannt ist, in welchem Ausmaß die Gesundheitsämter Aktivitäten im Bereich Gesundheitsförderung und Prävention nicht-übertragbarer Erkrankungen (G&PnüE) während der COVID-19-Pandemie fortführen konnten. Am Beispiel der Gesundheitsämter in Baden-Württemberg (BW) untersuchten wir daher, wie viel Personal den Ämtern für G&PnüE planmäßig zur Verfügung stand und wie viel Personal während der COVID-19-Pandemie tatsächlich für G&PnüE eingesetzt wurde, welche G&PnüE-Aktivitäten während der Pandemie durchgeführt wurden, welche zurückgestellt wurden und welche davon – nach Meinung der Ämter – vorrangig wiederaufgenommen werden sollten.

Methodik Für die Befragung der 38 Ämter in BW entwickelten wir einen teilstandardisierten Online-Fragebogen. Pro Amt sollte ein Fragebogen ausgefüllt werden. Die Befragungen fanden vom 1.9. - 4.11.2022 statt. Die Daten dieser explorativen Querschnittstudie wurden deskriptiv-statistisch mit dem Programm SPSS (Version 28) ausgewertet.

Ergebnisse Von den 38 Gesundheitsämtern nahmen 34 an der Befragung teil (89%). Die Ämter verfügten lt. Plan im Mittel über 2,44 Vollkräfte für G&PnüE (Median 2,00; SD 1,41; Range 0,20–5,00). Unter Pandemiebedingungen wurden im Mittel 1,23 Vollkräfte für G&PnüE eingesetzt (Median 0,95; SD 1,24; Range 0,00–4,50). Die Befragten nannten beispielhaft 61 G&PnüE-Aktivitäten, die unter Pandemiebedingungen durchgeführt wurden, und sie beschrieben 69 G&PnüE-Aktivitäten, die zurückgestellt werden mussten. Von letzteren sollten 40 nach Meinung der Befragten mit höchster Priorität wiederaufgenommen werden. Die Analyse dieser vordringlich wiederaufzunehmenden Aktivitäten zeigt charakteristische Unterschiede: So wurde z. B. die Wiederaufnahme verhältnispräventiver Aktivitäten relativ häufiger als vordringlich angesehen als die Wiederaufnahme verhaltenspräventiver Aktivitäten.

Schlussfolgerungen Während der Pandemie setzten die befragten Ämter im Mittel nur die Hälfte ihrer für G&PnüE vorgesehenen Vollkräfte für G&PnüE ein. Vergleicht man verschiedene Kategorien von (während der Pandemie zurückgestellten) G&PnüE-Aktivitäten hinsichtlich der relativen Häufigkeit, mit der diese vordringlich wiederaufgenommen werden sollten, lassen sich charakteristische Unterschiede feststellen. Offen bleibt, welche Schlüsse aus diesen Unterschieden zu ziehen sind.

Abstract

Objectives Disease prevention and health promotion are among the core tasks of German public health services (Öffentlicher Gesundheitsdienst - ÖGD), particularly local public health departments (Gesundheitsämter). Little is known about the extent to which the departments were able to continue activities in the field of health promotion and prevention of non-communicable diseases (HPP-NCDs) during the COVID-19 pandemic. Using the example of public health departments in Baden-Württemberg (BW), we therefore investigated how much staff was available to the departments for HPP-NCDs services, how much staff was actually dedicated to HPP-NCDs during the COVID-19 pandemic, which HPP-NCDs activities were carried out during the pandemic, which were cancelled, and which should be resumed as a priority, according to the public health departments.

Methods We developed a largely standardized online questionnaire for the survey of the 38 public health departments in BW. Per department one questionnaire was to be completed. The survey took place from 9/1/2022 to 11/4/2022. The data of this explorative cross-sectional study were analyzed in a descriptive-statistical manner using SPSS, version 28.

Results Of the 38 departments, 34 participated in the survey (89%). Departments had a mean of 2.44 full HPP-NCDs staff as planned (median 2.00; SD 1.41; range 0.20–5.00). Under pandemic conditions, a mean of 1.23 full HPP-NCDs staff were deployed (median 0.95; SD 1.24; range 0.00–4.50). Respondents gave examples of 61 HPP-NCDs activities that were conducted under pandemic conditions, and they described 69 HPP-NCDs activities that had to be cancelled. Of the latter, respondents felt that 40 should be resumed as a matter of highest priority. Analysis of the priority activities to be resumed reveals characteristic differences: e. g., resumption of structural prevention activities was viewed more frequently as a matter of hightest priority than resumption of behavioral prevention activities.

Conclusions During the pandemic, local public health departments in BW deployed, on average, actually only half of their full staff allocated as planned to HPP-NCDs. Comparing different categories of HPP-NCDs activities (cancelled during the pandemic) in terms of the relative frequency with which their resumption is viewed as matter of highest priority, characteristic differences can be observed. It remains an open question which conclusions can be drawn from such differences.

Schlüsselwörter

Gesundheitsförderung - Prävention - teilstandardisierte Online-Befragung - COVID-19-Pandemie - Öffentlicher Gesundheitsdienst

Key words

Health Promotion - Prevention - Semi-standardized Online Survey - COVID19 Pandemics - Public Health Services

• Literatur

• 1 Akademie für öffentliches Gesundheitswesen. Leitbild für einen modernen öffentlichen Gesundheitsdienst. Im Internet: https://www.akademie-oegw.de/die-akademie/leitbild-oegd Stand: 28.02.2023
• 2 Kuhn J, Wildner M, Zapf A. Der öffentliche Gesundheitsdienst: Standortbestimmung mit hoffnungsvollem Ausblick. Dtsch Arztebl. 2012 109. A 413-6
• 3 Reisig V, Kuhn J. Öffentlicher Gesundheitsdienst (ÖGD) und Gesundheitsförderung (26.11.2020). Im Internet: https://leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/oeffentlicher-gesundheitsdienst-oegd-und-gesundheitsfoerderung/ Stand: 31.07.2023
• 4 Land Baden-Württemberg. Gesetz über den öffentlichen Gesundheitsdienst. Gesundheitsdienstgesetz - ÖGDG. Im Internet: https://www.landesrecht-bw.de/jportal/portal/t/mer/page/bsbawueprod.psml/screen/JWPDFScreen/filename/GesDG_BW_2016_jlr-GesDGBW2016rahmen.pdf Stand: 07.03.2023
• 5 Bundesministerium für Gesundheit. Pakt für den Öffentlichen Gesundheitsdienst. Im Internet: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/o/oeffentlicher-gesundheitsheitsdienst-pakt.html Stand: 07.03.2023
• 6 Steuerungsgruppe des Zukunftsforums Public Health. Der Pakt für den Öffentlichen Gesundheitsdienst: Empfehlungen für Umsetzung und Ausgestaltung. Gesundheitswesen 2020; 82: 653-655
• 7 Zukunftsforum Public Health. Der Pakt für den Öffentlichen Gesundheitsdienst. Empfehlungen für Umsetzung und Ausgestaltung – Zukunftsforum Public Health (17.12.2022). Im Internet: https://zukunftsforum-public-health.de/download/zfph_stellungnahme_oegd_pakt/ Stand: 17.12.2022
• 8 Klein A, Wössner S, Häske D. et al. Möglichkeiten und Grenzen datenbasierter Gesundheitsförderung und Prävention durch den öffentlichen Gesundheitsdienst – eine qualitative Studie [German Medical Science GMS Publishing House]. 21. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF) 2022;
• 9 Siegel A, Mangold J, Hesmert D. et al. Gesundheitsförderung und Prävention nicht-übertragbarer Erkrankungen durch den öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) während und nach der COVID-19-Pandemie – eine Befragung der baden-württembergischen Gesundheitsämter [German Medical Science GMS Publishing House]. 21. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF) 2022;
• 10 Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg. Gesundheitsämter in Baden-Württemberg (Stand 06.03.2020). Im Internet: https://www.gesundheitsamt-bw.de/fileadmin/LGA/_DocumentLibraries/SiteCollectionDocuments/09_OEGD/GesundheitsaemterBW_Uebersicht.pdf Stand: 07.03.2023
• 11 Akademie für öffentliches Gesundheitswesen. Prävention und Gesundheitsförderung im ÖGD - Motto des Tages des Gesundheitsamtes (17.03.2023). Im Internet: https://www.akademie-oegw.de/aktuell/detail/praevention-und-gesundheitsfoerderung-im-oegd-motto-des-tages-des-gesundheitsamtes
• 12 Augustin B. Gesundheitsämter in der Coronakrise: Die Behörde im Zentrum der Pandemiebekämpfung (17.11.2020). Im Internet: https://www.deutschlandfunk.de/gesundheitsaemter-in-der-coronakrise-die-behoerde-im-100.html Stand: 14.08.2023
• 13 Dt. Ärzteblatt vom 06.09.2021. Wieder Personalengpässe in Gesundheitsämtern. Im Internet: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/127003/Wieder-Personalengpaesse-in-Gesundheitsaemtern Stand: 14.08.2023
• 14 Dt. Ärzteblatt vom 24.03.2021. Gesundheitsämter müssen Aufgaben wegen Corona einschränken. Im Internet: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/122342/Gesundheitsaemter-muessen-Aufgaben-wegen-Corona-einschraenken Stand: 14.08.2021
• 15 Dt. Ärzteblatt vom 22.06.2021. Gesundheitsämter überlastet, viele Schuluntersuchungen fallen aus. Im Internet: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/124923/Gesundheitsaemter-ueberlastet-viele-Schuluntersuchungen-fallen-aus Stand: 14.08.2023
• 16 Arnold L, Teichert U. Politischer Reformprozess im Zuge der COVID-19-Pandemie: Der Pakt für den Öffentlichen Gesundheitsdienst. Public Health Forum 2021; 29: 47-50
• 17 Beirat zur Beratung zukunftsfähiger Strukturen im Öffentlichen Gesundheitsdienst in Umsetzung des Paktes für den Öffentlichen Gesundheitsdienst. Bd. 4: Multiprofessionalität ausbauen und fördern - für einen zukunftsfähigen ÖGD. Strukturelle und zukunftsorientierte Weiterentwicklung des Öffentlichen Gesundheitsdienstes. Im Internet: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/O/OEGD/230515_BMG_4_Bericht_Beirat_Pakt_OeGD_bf.pdf; Stand: 31.07.2023
• 18 Hommes F, Alpers K, Reime B. et al. Durch attraktive Karrierewege Public Health in Deutschland nachhaltig stärken – Kernforderungen an eine Public-Health-Strategie für Deutschland im Bereich Human Resources. Gesundheitswesen 2020; 82: 303-305
• 19 Zukunftsforum Public Health. Eine Public-Health-Strategie für Deutschland. Das Gesundheitswesen 2021; 83: 319-321
• 20 Rosenbrock R, Geene R. Gesundheit fördern und schützen: Die Chance für ein modernes Public Health System in Deutschland nutzen - jetzt!. Gesundheitswesen 2023; 85: 490-494
• 21 Bundesministerium für Gesundheit. Personalaufwuchs im Rahmen des Paktes für den ÖGD. Ausgewählte Tabellen zum Personalbestand im ÖGD an den Stichtagen 31.01.2020 und 31.12.2021 auf Grundlage einer im auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit von Destatis durchgeführten Erhebung. Im Internet: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/O/OEGD/Personalaufwuchs_Pakt_fuer_den_OEGD.pdf Stand: 31.07.2023
• 22 Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Nettozugang an unbefristetem Personal und unbefristeten Stellen im Öffentlichen Gesundheitsdienst vom 31.01.2020 bis zum 31.12.2021. Gliederungsmerkmale: Jahre, Region, Behördentyp, Berufsgruppe (22.06.2022). Im Internet: https://www.gbe-bund.de/gbe/pkg_isgbe5.prc_menu_olap?p_uid=gast&p_aid=47414553&p_sprache=D&p_help=4&p_indnr=983&p_indsp=&p_ityp=H&p_fid= Stand: 31.07.2023
• 23 Kuhn J, Wildner M. Corona-Krise und öffentlicher Gesundheitsdienst. GGW 2020; 20: 15-22
• 24 Zukunftsforum Public Health. Vorrang für Verhältnisprävention. Im Internet: https://zukunftsforum-public-health.de/wp-content/uploads/2018/08/Vorrang-fuer-Verhaeltnispraevention.pdf Stand: 31.03.2023
• 25 Akademie für öffentliches Gesundheitswesen. Lehrbuch ÖGD. Kap. 4: Aufgaben des öffentlichen Gesundheitsdienstes. Im Internet: https://akademie-oeffentliches-gesundheitswesen.github.io/Beta-Buch/docs/readydocument-4.html.html Stand: 31.03.2023
• 26 Ellsäßer G, Korebrits C, Trost-Brinkhues G. Leitbild für einen modernen Kinder- und Jugendgesundheitsdienst (KJGD) in Deutschland: Stellungnahme des Fachausschusses KJGD im BVÖGD. Gesundheitswesen 2020; 82: 947-954
• 27 Dietrich M. Gesundes Aufwachsen im Fokus des ÖGD nach der Pandemie. Das Gesundheitswesen 2023; 85: 20-21
• 28 Tempel G. Kindergesundheit nach dem Lockdown - Ergebnisse aus den Schuleingangsuntersuchungen der Stadt Bremen [Abstract BVÖGD/BZÖG 27.04.2023]. Das Gesundheitswesen 2023; 85: 76
• 29 Döpfner M, Adam J, Habbel C. et al. Die psychische Belastung von Kindern, Jugendlichen und ihren Familien während der COVID-19-Pandemie und der Zusammenhang mit emotionalen und Verhaltensauffälligkeiten. Bundesgesundheitsbl 2021; 64: 1522-1532
• 30 Bantel S, Buitkamp M, Wünsch A. Kindergesundheit in der COVID-19-Pandemie: Ergebnisse aus den Schuleingangsuntersuchungen und einer Elternbefragung in der Region Hannover. Bundesgesundheitsbl 2021; 64: 1541-1550
• 31 Hespe-Jungblut KRK. Auswirkungen der Corona-Pandemie auf die Daten der Schuleingangsuntersuchung in Niedersachsen [Abstract BVÖGD/BZÖG 27.04.2023]. Das Gesundheitswesen 2023; 85: 2-3
• 32 Kubini K, Thoiss H, Simon K. et al. Familien im Corona-Lockdown - Ergebnisse einer Befragung von 3400 Familien anlässlich der Schuleingangsuntersuchung [Abstract BVÖGD/BZÖG 27.04.2023]. Das Gesundheitswesen 2023; 85: 2
• 33 Niebuhr D, Kuhhaupt Y, Koerner C. et al. Die SARS-CoV-2-Pandemie als kritisches Lebensereignis für die physische und psychische Gesundheit von Kindern. Ein Scopinig Review [Abstract BVÖGD/BZÖG 27.04.2023]. Das Gesundheitswesen 2023; 85: 2
• 34 Ravens-Sieberer U, Kaman A, Otto C. et al. Seelische Gesundheit und psychische Belastungen von Kindern und Jugendlichen in der ersten Welle der COVID-19-Pandemie - Ergebnisse der COPSY-Studie. Bundesgesundheitsbl 2021; 64: 1512-1521
• 35 Szagun BPT. Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die ÖGD-Strukturen in der Kommunalverwaltung [Abstract BVÖGD/BZÖG 27.04.2023]. Das Gesundheitswesen 2023; 85: 14-15
• 36 Kellermann L, Szagun B. Health in All Policies in der kommunalen Gesundheitsberichterstattung im Öffentlichen Gesundheitsdienst. Gesundheitswesen 2023; 85: 403-410
• 37 Reisig V, Kuhn J, Loos S. et al. Primärprävention und Gesundheitsförderung in Bayern – eine explorative Bestandsaufnahme. Gesundheitswesen 2017; 79: 238-246
• 38 Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg. Übersicht Kommunale Gesundheitskonferenzen in Baden-Württemberg. Stand: 07/2018. Im Internet: https://www.gesundheitsdialog-bw.de/fileadmin/media/Uebersicht_Kommunale_Gesundheitskonferenzen.pdf.