Behandlung, Verlauf und Therapieerfolg der Neuropathie des Nervus tibialis bei Deutsch-Holstein Kühen

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel Nach bereits publizierten Ergebnissen dieser prospektiven Studie zu Vorkommen, Vorbericht, klinischem Bild der Neuropathie des N. tibialis (Tibialis-Neuropathie, TN) war es Ziel auf Behandlung und Prognose dieser Erkrankung einzugehen.

Material und Methoden Von 88 Deutsch-Holstein-Kühen mit ein- (ETN, n = 71) und beidseitiger (BTN, n = 17) TN konnten Daten von 68 Kühen (56 ETN, 12 BTN) ausgewertet werden. Sie wurden retrospektiv 4 Gruppen zugeteilt: ohne Behandlung – spontane Ausheilung innerhalb 48 h (Spontan, 5 ETN), kein Verband (0Cast, 8 ETN, 3 BTN) bzw. mit Behandlung mit Antiphlogistika und Stützverband (StV, 3 ETN) oder Kunstharzverband (Cast, 40 ETN, 9 BTN). Zu 5 Zeitpunkten (14, 21, 28, 42, 56 d nach Erstvorstellung) erfolgten Kontrollen der behandelten Kühe. Zur letzten Kontrolle erfolgte bei 29 Kühen, wie bereits zur Erstvorstellung, eine Bestimmung der Plasma-Kreatinkinase-Aktivität.

Ergebnisse Bei behandelten Kühen mit ETN wurde eine deutlich höhere Ausheilungsrate beobachtet als bei unbehandelten Kühen (Cast 98 % und StV 100 % vs. 0Cast 62 %). Im Vergleich dazu war der beobachtete Unterschied zwischen behandelten und unbehandelten Kühen mit BTN nicht so deutlich (78 % vs. 67 %). Die ermittelte Überlebensdauer der Kühe nach Ausheilung der TN war höher als ohne Ausheilung (545 d vs. 100 d). Die initial erhöhten Plasma-Kreatinkinase-Aktivitäten näherten sich nach Behandlung wieder dem Referenzbereich (434 U/l vs. 152 U/l).

Schlussfolgerungen Insbesondere für die ETN ist nach Therapie mit Antiphlogistika und stabilisierendem Verband die Prognose als sehr gut anzusehen. Bei BTN war die Prognose abhängig von Art und Grad der Primärschädigung. Hinweise für eine schlechte Prognose waren insbesondere Ausfälle der Hautsensibilität. Bei guter Prognose ist die Therapie der TN aus wirtschaftlicher Sicht zu empfehlen, da in dieser Studie die Kühe nach Ausheilung im Mittel bis mindestens zur darauffolgenden Laktation gehalten werden konnten.

Klinische Relevanz Die Studie verdeutlicht die Vorteile der Behandlung mit einem stabilisierenden Verband im Ausheilungsverlauf der TN. Bei der TN scheint im Vergleich zu Neuropathien anderer peripherer Nerven die Schädigung der Muskulatur von besonderer Bedeutung für das Krankheitsgeschehen zu sein.

Abstract

Objective As a follow-up to a previous study on the incidence, history and clinical findings of tibial neuropathy (TN), the present work aimed at describing the treatment and prognosis of this disease.

Materials and methods Of 88 German Holstein dairy cows with unilateral (UTN, n = 71) or bilateral (BTN, n = 17) TN, 68 (56 UTN, 12 BTN) with a complete data set were analyzed. They were retrospectively assigned to one of four groups: no treatment – spontaneous healing within 48 h (Spontaneous, 5 UTN), no bandage (0Cast, 8 UTN, 3 BTN) or treatment with anti-inflammatory drugs and support bandage (StV, 3 UTN) or fiberglass cast (Cast, 40 UTN, 9 BTN). Treated cows were re-examined five times (14, 21, 28, 42 and 56 days after the first presentation). The plasma activity of creatine kinase was measured at the last re-examination in 29 cows similar to measurement at day 0.

Results The observed overall success rate of treatment of cows with UTN was considerably higher compared with untreated cows (Cast 98 % and StV 100 % vs. 0Cast 62 %). By comparison, the observed difference between treated and untreated cows with BTN was not so clear (78 % vs. 67 %). Recovering cows exhibited a calculated longer median survival time than cows that did not recover (545 d vs. 100 d). Plasma creatine kinase activities were increased initially and returned within the reference interval (434 U/l and 152 U/L) following treatment.

Conclusions Cows with ETN have an excellent prognosis provided that treatment with anti-inflammatory drugs and stabilizing bandage is administered. In cows with BTN, the prognosis depended on the type and degree of the primary injury. Loss of skin sensitivity indicated a poor prognosis. From an economic standpoint, treatment of TN is indicated provided that the prognosis is good. In cows that had healed clinically, the average survival time extended into the following lactation.

Clinical relevance This study highlights the advantages of a support bandage for the treatment of cows with TN. Compared with other peripheral neuropathies, muscle damage appears to be of particular importance in TN.

Schlüsselwörter

Lähmungen - Rind - Bewegungsapparat - periphere Nerven - Behandlungsempfehlung - Prognose

Key words

Paresis - cattle - locomotor system - peripheral nerves - treatment protocol - prognosis

Publication History

Received: 07 December 2021

Accepted: 05 May 2022

Article published online:
05 July 2022

• Literatur

• 1 Garz B. Nervus-tibialis-Parese bei acht Milchkühen – symptomatische Therapie mithilfe eines Kunstharzverbands. Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2011; 39: 7-14
• 2 Westermaier G. Erkrankungen der Wirbelsäule, des Rückenmarks und der peripheren Nerven bei 106 Rindern – neurologischer Untersuchungsgang und Prognose [Dissertation med. vet.]. München: LMU München; 2005
• 3 Kretschmar A, Kaiser M, Brehm W. et al. Lähmungen vom peripheren Typ im Gliedmaßenbereich des Rindes. Teil 1: Allgemeine Ursachen und spezielle Lähmungen an Vorder- und Hintergliedmaßen. Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2016; 44: 388-399 DOI: 10.15653/TPG-160415.
• 4 Kretschmar A, Kaiser M, Brehm W. et al. Vorkommen, Vorbericht und klinisches Bild der Neuropathie des Nervus tibialis bei Deutsch-Holstein-Kühen. Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2021; 49: 79-90 DOI: 10.1055/a-1375-8009.
• 5 Kehler W. Nervenlähmungen: Erkennen, allgemeine und spezielle therapeutische Maßnahmen insbesondere bei der Paralyse des N. femoralis und des N. tibialis mit konsekutiver Zerreißung der Muskulatur. Proceedings bpt-Kongress; München: 2015: 105-113
• 6 Lorenz MD, Coates JR, Kent M. Handbook of Veterinary Neurology. 5. Aufl.. St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders; 2011
• 7 Seddon HJ. Three types of nerve injury. Brain 1943; 66: 237-288
• 8 Dirksen G. Richtlinien für die Beurteilung und Behandlung von Nervenlähmungen an den Gliedmaßen. In: Dirksen G, Gründer HD, Stöber M. Hrsg. Innere Medizin und Chirurgie des Rindes. 5. Aufl.. Stuttgart: Parey; 2006: 910-912
• 9 Kofler J. ed. Ultrasonography of the Bovine Musculoskeletal System: Indications, Examination protocols, Findings. Vet practice. Hannover: Schlütersche; 2021
• 10 Dirksen G, Gründer HD, Stöber M. Hrsg. Die klinische Untersuchung des Rindes. 4. Aufl.. Stuttgart: Enke; 2012
• 11 Dirksen G, Gründer HD, Stöber M. Hrsg. Innere Medizin und Chirurgie des Rindes. 5. Aufl.. Stuttgart: Parey; 2006
• 12 Stöber M. Zentrale Parese oder Paralyse der Nachhand. In: Dirksen G, Gründer HD, Stöber M. Hrsg. Innere Medizin und Chirurgie des Rindes. 5. Aufl.. Stuttgart: Parey; 2006: 1049-1050
• 13 Fletcher RH, Fletcher SW, Fletcher GS. et al. Klinische Epidemiologie: Grundlagen und Methoden. Programmbereich Medizin. 3. Aufl.. Bern: Hogrefe; 2019
• 14 Fürll M. Spezielle Untersuchungen beim Wiederkäuer. In: Moritz A. Hrsg. Klinische Labordiagnostik in der Tiermedizin. 7. Aufl.. Stuttgart: Schattauer; 2014: 726-777
• 15 Schumacher M, Klee W, Bickardt K. Eliminationskinetiken einiger klinisch relevanter Enzyme im Blutplasma von Rindern nach intravenöser Bolus-Infusion homologer Präparate. Dtsch Tierarztl Wochenschr 1992; 99: 225-226
• 16 Lefebvre HP, Toutain PL, Serthelon JP. et al. Pharmacokinetic variables and bioavailability from muscle of creatine kinase in cattle. Am J Vet Res 1994; 55: 487-493
• 17 Keller P. Serumenzyme beim Rind: Organanalysen und Normalwerte. Schweiz Arch Tierheilkd 1971; 113: 615-626
• 18 Sächsischer Landeskontrollverband e. V. Jahresbericht 2020. Bericht über Leistungs- und Qualitätsprüfung in der Milchviehhaltung und in der Rindermast im Freistaat Sachsen. www.lkvsachsen.de
• 19 Sächsischer Landeskontrollverband e. V. Jahresbericht 2017. Bericht über Leistungs- und Qualitätsprüfung in der Milchviehhaltung und in der Rindermast im Freistaat Sachsen. www.lkvsachsen.de
• 20 Verordnung (EG) Nr. 1/2005 des Rates vom 22. Dezember 2004 über den Schutz von Tieren beim Transport und damit zusammenhängenden Vorgängen sowie zur Änderung der Richtlinien 64/432/EWG und 93/119/EG und der Verordnung (EG) Nr. 1255/97. Amtsblatt der Europäischen Union;
• 21 Rindergesundheitsdienst der Landwirtschaftskammer Nordrhein-Westfalen, Leitfaden. Transportfähigkeit und Schlachtfähigkeit von Rindern richtig bewerten. Stand: 01.07.2019, Ausgabe 1. www.landwirtschaftskammer.de
• 22 Verordnung (EG) Nr. 853/2004 des europäischen Parlaments und Rates vom 29. April 2004 mit spezifischen Hygienevorschriften für Lebensmittel tierischen Ursprungs. Amtsblatt der Europäischen Union;
• 23 Berlit P. Basiswissen Neurologie. 6. Aufl.. Berlin, Heidelberg: Springer; 2014. DOI: 10.1007/978-3-642-37784-6
• 24 Roche-Lexikon Medizin. 5. Aufl.. München, Jena: Urban & Fischer; 2003
• 25 Kretschmar A, Kaiser M, Brehm W. et al. Lähmungen vom peripheren Typ im Gliedmaßenbereich des Rindes. Teil 2: Diagnostik, Prognose und therapeutisches Vorgehen. Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2017; 45: 47-59 DOI: 10.15653/TPG-160453.
• 26 Ciszewski DK, Ames NK. Diseases of the peripheral nerves. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1987; 3: 193-212
• 27 Smith-Maxie L. Diseases of the nervous System. In: Greenough PR, Weaver AD. eds. Lameness in Cattle. 3 rd ed.. Philadelphia: Saunders; 1997: 203-218
• 28 Bischoff C, Schulte-Mattler WJ. Das EMG-Buch. EMG und periphere Neurologie in Frage und Antwort. 5. Aufl.. Stuttgart, New Yor: Georg Thieme Verlag; 2021. DOI: 10.1055/b000000095
• 29 Dirksen G. Ruptur des Musculus gastrocnemius. In: Dirksen G, Gründer HD, Stöber M. Hrsg. Innere Medizin und Chirurgie des Rindes. 5. Aufl.. Stuttgart: Parey; 2006: 808-810
• 30 Rijkenhuizen A. Parese (Paralyse) und Myopathie des M. quadriceps. In: Dietz O, Huskamp B. Hrsg. Handbuch Pferdepraxis. 3. Aufl.. Stuttgart: Enke; 2006: 871-873
• 31 Ernstbrunner L, El Nashar R, Favre P. et al. Chronic Pseudoparalysis Needs to Be Distinguished From Pseudoparesis: A Structural and Biomechanical Analysis. Am J Sports Med 2021; 49: 291-297 DOI: 10.1177/0363546520969858.
• 32 Walker FO. Imaging nerve and muscle with ultrasound. Suppl Clin Neurophysiol 2004; 57: 243-254 DOI: 10.1016/s1567-424x(09)70361-7.
• 33 Baumgartner W, Skalicky M. Working values for laboratory diagnosis in cattle. 1. Enzymes and metabolic products in the serum or whole blood. Zentralbl Veterinärmed A 1979; 26 A: 221-230
• 34 Frahm K, Graf F, Kräusslich H. Enzyme activities in cattle organs. Zentralbl Veterinärmed A 1977; 24: 81-87
• 35 Anderson PH, Berrett S, Patterson DS. The significance of elevated plasma creatine phosphokinase activity in muscle disease of cattle. J Comp Pathol 1976; 86: 531-538 DOI: 10.1016/0021-9975(76)90062-1.
• 36 Jurgovsky EI. Diagnostische Bedeutung des Quotienten aus CK- und AST-Aktivität im Serum von Rindern [Dissertation]. München: Ludwig-Maximilians-Universität München; 2011
• 37 Keller P, Gerber H, Martig J. Zum Verhalten von Serumenzymen bei Muskelschäden des Rindes. Schweiz Arch Tierheilkd 1971; 113: 627-636
• 38 Schmid TC, Kummer MR, Hagen RU. et al. Locking compression plate osteosynthesis of sacral fractures in three heifers. Vet Surg 2011; 40: 374-378 DOI: 10.1111/j.1532-950X.2011.00808.x.
• 39 Stöber M, Geburek F, Liebler-Tenorio EM. et al. Nervenscheidentumoren beim Rind: Schrifttumsübersicht und Fallbericht. Dtsch Tierarztl Wochenschr 2001; 108: 269-272