Perspektiven von Medizinischen Fachangestellten zu teambasierter Behandlung von Patienten mit Panikstörung in der Hausarztpraxis – Eine qualitative Studie

Zusammenfassung

Ziel der Studie Untersuchung der Perspektive von Medizinischen Fachangestellten (MFA) bezüglich der Mitwirkung in verhaltenstherapeutisch orientierten Interventionen in der Hausarztpraxis.

Methode 15 MFA (w, 39,5 Jahre), Case-Manager in einem hausarztpraxis-unterstützten Übungsprogramm für Patienten mit Panik- und Angststörung (ICD-10: F41.0), wurden mittels semistrukturiertem Interviewleitfaden zur Rekrutierung von und Interaktion mit Patienten, Vermittlung der Übungen und der Implementierung in den Praxisalltag befragt. Die Interviews (n = 14) wurden dokumentiert, transkribiert und inhaltsanalytisch nach Mayring qualitativ analysiert.

Ergebnisse MFA empfanden ihren Anteil an der Intervention im Rahmen der Rekrutierung und Bindung von Patienten ans Projekt durch Telefonkontakte als positiv.

Schlussfolgerung Das Einbinden der MFA kann dazu beitragen, im Rahmen einer niedrigschwelligen Intervention Patienten mit psychischen Beschwerden in der hausärztlichen Versorgung gezielt zu unterstützen und den Hausarzt zu entlasten.

Abstract

Aim of the study Investigation of the perspective of medical assistants (MA) regarding their participation in behaviour-therapy oriented interventions in family practice.

Method 15 MA (w, 39.5 years old), case managers in a general practitioner supported exercise programme for patients with panic disorder (ICD-10: F41.0), were interviewed using semi-structured interview guidelines on the recruitment and interaction of/with patients, communication of the exercises and implementation in everyday practice. The interviews (n = 14) were documented, transcribed and qualitatively analysed according to Mayring.

Results MA perceived their contribution to the intervention regarding recruitment and monitoring of patients through telephone contacts as positive.

Conclusion Strengthening the role of MAs’ can help to provide targeted support for patients with mental health problems in GP care as part of a low-threshold intervention and relieve the workload on the GP.

Schlüsselwörter

Hausarztunterstützung durch Medizinische Fachangestellte (MFA) - Panikstörung - Primärversorgung - Case-Management

Keywords

medical assistant supported intervention - primary care - panic disorder - case management

Publication History

Article published online:
03 December 2020

• Literatur

• 1 Laurant M, van der Biezen M, Wijers N. et al. Nurses as substitutes for doctors in primary care. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2018
• 2 Hatchett R. Nurse-led clinics: 10 essential steps to setting up a service. Nurs Times 2008; 104: 62-64
• 3 Mergenthal K, Beyer M, Gerlach FM. et al. Sharing Responsibilities within the General Practice Team – A Cross-Sectional Study of Task Delegation in Germany. PLoS One 2016; 11: e0157248 DOI: 10.1371/journal.pone.0157248.
• 4 Redaèlli M, Bassüner S, Teschner D. et al. Medizinische Fachangestellte können mehr. Z Allg Med 2014; 90: 517-522
• 5 Mergenthal K, Leifermann M, Beyer M. et al. Delegation hausärztlicher Tätigkeiten an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal in Deutschland – eine Übersicht. Das Gesundheitswesen 2016; 78: e62-e68
• 6 Freund T, Peters-Klimm F, Rochon J. et al. Primary care practice-based care management for chronically ill patients (PraCMan): study protocol for a cluster randomized controlled trial [ISRCTN56104508]. Trials 2011; 12: 163 DOI: 10.1186/1745-6215-12-163.
• 7 van den Berg N, Meinke C, Heymann R. et al. AGnES: supporting general practitioners with qualified medical practice personnel: model project evaluation regarding quality and acceptance. Dtsch Arztebl Int 2009; 106: 3-9 DOI: 10.3238/arztebl.2009.0003.
• 8 Kassenärztliche Bundesvereinigung Berlin, GKV-Spitzenverband Berlin. Vereinbarung über die Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliches Personal in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung. gemäß § 28 Abs. 1 S. 3 SGB V
• 9 Gensichen J, Jaeger C, Peitz M. et al. Health care assistants in primary care depression management: role perception, burdening factors, and disease conception. Ann Fam Med 2009; 7: 513-519 DOI: 10.1370/afm.1037.
• 10 Zimmermann T, Puschmann E, van den Bussche H. et al. Collaborative nurse-led self-management support for primary care patients with anxiety, depressive or somatic symptoms: Cluster-randomised controlled trial (findings of the SMADS study). International journal of nursing studies 2016; 63: 101-111
• 11 Lowe B, Grafe K, Zipfel S. et al. Detecting panic disorder in medical and psychosomatic outpatients: comparative validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Patient Health Questionnaire, a screening question, and physicians’ diagnosis. J Psychosom Res 2003; 55: 515-519 DOI: 10.1016/s0022-3999(03)00072-2.
• 12 Wittchen H-U, Gloster AT, Beesdo-Baum K. et al. Agoraphobia: a review of the diagnostic classificatory position and criteria. Depress Anxiety 2010; 27: 113-133 DOI: 10.1002/da.20646.
• 13 Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci 2017; 19: 93-107
• 14 Bandelow B, Wiltink J, Alpers GW. et al. Deutsche S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. [German S3-guidline for treatment of anxiety disorders]. Im Internet: Stand: 27.04.2018 2014. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-028.html
• 15 Gensichen J, Hiller TS, Breitbart J. et al. Evaluation of a practice team-supported exposure training for patients with panic disorder with or without agoraphobia in primary care – study protocol of a cluster randomised controlled superiority trial. Trials 2014; 15: 112 DOI: 10.1186/1745-6215-15-112.
• 16 Gensichen J, Hiller TS, Breitbart J. et al. Panic Disorder in Primary Care. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 159-166 DOI: 10.3238/arztebl.2019.0159.
• 17 Brettschneider C, Gensichen J, Hiller TS. et al. Cost-effectiveness of Practice Team-Supported Exposure Training for Panic Disorder and Agoraphobia in Primary Care: a Cluster-Randomized Trial. J Gen Intern Med 2020; DOI: 10.1007/s11606-020-05658-9.
• 18 Breitbart J, Hiller TS, Schone E. et al. [Panic disorder and agoraphobia in general practice: Advantages and pitfalls of a practice team-supported exposure training from the general practitioner’s perspective – a qualitative study]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2019; 143: 15-20 DOI: 10.1016/j.zefq.2019.05.002.
• 19 Palinkas LA, Horwitz SM, Green CA. et al. Purposeful Sampling for Qualitative Data Collection and Analysis in Mixed Method Implementation Research. Adm Policy Ment Health 2015; 42: 533-544 DOI: 10.1007/s10488-013-0528-y.
• 20 Dresing T, Pehl T. Praxisbuch Interview, Transkription & Analyse. Anleitungen und Regelsysteme für qualitativ Forschende. Marburg: Eigenverlag; 2013
• 21 Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. International journal for quality in health care 2007; 19: 349-357
• 22 Steinke I. Gütekriterien qualitativer Forschung. In: Flick U, Von Kardorff E, Steinke I. Hrsg. Qualitative Forschung. Ein Handbuch. Reinbek: Rowohlt; 2000
• 23 Freund T, Peters-Klimm F, Boyd CM. et al. Medical Assistant-Based Care Management for High-Risk Patients in Small Primary Care Practices: A Cluster Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med 2016; 164: 323-330 DOI: 10.7326/M14-2403.
• 24 Deutscher Ärztetag. Persönliche Leistungserbringung. Möglichkeiten und Grenzen der Delegation ärztlicher Leistungen. 2008. Im Internet: Stand: 28.09.2020 https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Empfehlungen_Persoenliche_Leistungserbringung.pdf
• 25 Bewertungsausschuss. Beschluss des Bewertungsausschusses nach § 87 Abs. 1 Satz 1 SBG V in seiner 339. Sitzung. 2014. Im Internet: Stand: 28.09.2020 http://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2014-11-18_ba339_1.pdf
• 26 Bundesärztekammer, KVB. Physician Assistant – Ein neuer Beruf im deutschen Gesundheitswesen. 2017. Im Internet: Stand: 28.09.2020 https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Fachberufe/Physician_Assistant.pdf
• 27 Freund T, Everett C, Griffiths P. et al. Skill mix, roles and remuneration in the primary care workforce: who are the healthcare professionals in the primary care teams across the world?. Int J Nurs Stud 2015; 52: 727-743 DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2014.11.014.
• 28 Freund T, Geißler S, Mahler C. et al. Case Management in der Hausarztpraxis – Alter Wein in neuen Schläuchen?. Z Allg Med 2011; 87: 324-331
• 29 Bechdolf A, Schellong M, Izat Y. et al. soulspace – Implementierung eines niedrigschwelligen, spezifischen Behandlungs- und Frühinterventionsangebots für junge Erwachsene und Jugendliche in die Regelversorgung in Deutschland. Psychiat Prax 2019; 46: 243-246