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DOI: 10.1055/a-1186-2029
Differenzialdiagnose der erworbenen Esotropie im Alter
Article in several languages: English | deutsch
Zusammenfassung
Ziel der Studie Diese Studie soll einen Überblick über die im Alter auftretenden Formen der Esotropie geben und deren Differenzierbarkeit im klinischen Alltag erleichtern.
Methoden Die Daten aller Patienten, die sich von März 2014 bis Oktober 2015 aufgrund einer im Alter von über 50 Jahren neu aufgetretenen Esotropie mit Diplopie in der Ambulanz unseres universitären Schwerpunkts für Strabologie und Neuroophthalmologie vorstellten, wurden retrospektiv ausgewertet. Ausschlusskriterien waren eine bekannte, vor dem 50. Lebensjahr bestehende Schielerkrankung und/oder Vertikalabweichungen in Primärposition. Analysiert wurden anamnestische Charakteristika, Begleitbefunde und orthoptische Parameter.
Ergebnisse 85 Patienten konnten in die Studie eingeschlossen werden, davon 42 weiblich, 43 männlich. Folgende Diagnosen wurden gestellt: Abduzensparese (n = 34, davon 3 beidseits), Esotropie bei Myopia magna (n = 12), Esotropien mit neurologischer Begleitsymptomatik (n = 6), andere Genese (n = 5). In 4 Fällen war die Diagnose zum Ende der Studie noch unklar. Bei 24 Patienten bestand keine der o. g. Diagnosen, es wurde die Diagnose Esotropie im Senium im Sinne eines Sagging-Eye-Syndroms (ETSAG) gestellt. Die Abduzensparesen zeigten typischerweise einen plötzlichen Doppelbildbeginn, verlangsamte Abduktionssakkaden und asymmetrische Abduktionsfähigkeit. Bei einseitigen Abduzensparesen vergrößerte sich die Esotropie kontinuierlich vom Blick zur nicht betroffenen Seite über Primärposition bis zum Blick zur betroffenen Seite. Patienten mit ETSAG und myopieassoziierter Esotropie gaben hingegen einen schleichenden Doppelbildbeginn an, zeigten normale Abduktionssakkaden und eine symmetrisch leicht verminderte Abduktionsfähigkeit. Der Schielwinkel nahm häufig zu beiden Seiten hin geringfügig zu. Eine Esotropie mit neurologischer Begleitsymptomatik war selten und zeigte sich bei unterschiedlichen Grunderkrankungen.
Schlussfolgerung Die Art des Doppelbildbeginns, die Qualität der Sakkaden, das Inkomitanzverhalten sowie die Abduktionsfähigkeit sind wegweisende Parameter für die ätiologische Zuordnung einer im Alter aufgetretenen Esotropie. Die Charakteristika der einzelnen Diagnosen werden beschrieben und differenzialdiagnostische Gesichtspunkte diskutiert.
Publication History
Received: 09 February 2020
Accepted: 30 April 2020
Article published online:
20 August 2020
© 2020. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York
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References/Literatur
- 1 Martinez-Thompson JM, Diehl NN, Holmes JM. et al. Incidence, types, and lifetime risk of adult-onset strabismus. Ophthalmology 2014; 121: 877-882 doi:10.1016/j.ophtha.2013.10.030
- 2 Kawai M, Goseki T, Ishikawa H. et al. Causes, background, and characteristics of binocular diplopia in the elderly. Jpn J Ophthalmol 2018; 62: 659-666 doi:10.1007/s10384-018-0617-2
- 3 Wiggins RE, Baumgartner S. Diagnosis and management of divergence weakness in adults. Ophthalmology 1999; 106: 1353-1356 doi:10.1016/S0161-6420(99)00724-1
- 4 Mittelman D. Age-related distance esotropia. J AAPOS 2006; 10: 212-213 doi:10.1016/j.jaapos.2006.01.217
- 5 Repka MX, Downing E. Characteristics and surgical results in patients with age-related divergence insufficiency esotropia. J AAPOS 2014; 18: 370-373 doi:10.1016/j.jaapos.2014.04.001
- 6 Kirkeby L. Update on divergence insufficiency. Int Ophthalmol Clin 2014; 54: 21-31 doi:10.1097/IIO.0000000000000035
- 7 Godts D, Deboutte I, Mathysen DGP. Long-term evolution of age-related distance esotropia. J AAPOS 2018; 22: 97-101 doi:10.1016/j.jaapos.2017.12.010
- 8 Godts D, Mathysen DG. Distance esotropia in the elderly. Br J Ophthalmol 2013; 97: 1415-1419 doi:10.1136/bjophthalmol-2013-303139
- 9 Rutar T, Demer JL. “Heavy Eye” syndrome in the absence of high myopia: a connective tissue degeneration in elderly strabismic patients. J AAPOS 2009; 13: 36-44 doi:10.1016/j.jaapos.2008.07.008
- 10 Chaudhuri Z, Demer JL. Sagging eye syndrome: connective tissue involution as a cause of horizontal and vertical strabismus in older patients. JAMA Ophthalmol 2013; 131: 619-625 doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.783
- 11 Goseki T, Suh SY, Robbins L. et al. Prevalence of sagging eye syndrome in adults with binocular diplopia. Am J Ophthalmol 2019;
- 12 Hüfner K, Frenzel C, Kremmyda O. et al. Esophoria or esotropia in adulthood: a sign of cerebellar dysfunction?. J Neurol 2015; 262: 585-592 doi:10.1007/s00415-014-7614-2
- 13 Tan RJ, Demer JL. Heavy eye syndrome versus sagging eye syndrome in high myopia. J AAPOS 2015; 19: 500-506 doi:10.1016/j.jaapos.2015.08.012
- 14 Kohmoto H, Inoue K, Wakakura M. Divergence insufficiency associated with high myopia. Clin Ophthalmol 2010; 5: 11-16 doi:10.2147/OPTH.S14759
- 15 Oatts JT, Salchow DJ. Age-related distance esotropia–fusional amplitudes and clinical course. Strabismus 2014; 22: 52-57 doi:10.3109/09273972.2014.904895
- 16 Guyton DL. The 10th Bielschowsky Lecture. Changes in strabismus over time: the roles of vergence tonus and muscle length adaptation. Binocul Vis Strabismus Q 2006; 21: 81-92
- 17 Chaudhuri Z, Demer JL. Divergence insufficiency esotropia is a misnomer-reply. JAMA Ophthalmol 2013; 131: 547-548 doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.2412
- 18 Clark RA, Isenberg SJ. The range of ocular movements decreases with aging. J AAPOS 2001; 5: 26-30 doi:10.1067/mpa.2001.111016
- 19 Sharpe JA, Zackon DH. Senescent saccades. Effects of aging on their accuracy, latency and velocity. Acta Otolaryngol 1987; 104: 422-428 doi:10.3109/00016488709128270
- 20 Lim L, Rosenbaum AL, Demer JL. Saccadic velocity analysis in patients with divergence paralysis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1995; 32: 76-81
- 21 Kerber KA, Ishiyama GP, Baloh RW. A longitudinal study of oculomotor function in normal older people. Neurobiol Aging 2006; 27: 1346-1353 doi:10.1016/j.neurobiolaging.2005.07.009
- 22 Munoz DP, Broughton JR, Goldring JE. et al. Age-related performance of human subjects on saccadic eye movement tasks. Exp Brain Res 1998; 121: 391-400 doi:10.1007/s002210050473
- 23 Clark RA, Demer JL. Effect of aging on human rectus extraocular muscle paths demonstrated by magnetic resonance imaging. Am J Ophthalmol 2002; 134: 872-878 doi:10.1016/s0002-9394(02)01695-1
- 24 Wieland W. Diagnose; Überlegungen zur Medizintheorie. Warendorf: Johannes G. Hoof; 2004
- 25 Pihlblad MS, Demer JL. Hypertropia in unilateral isolated abducens palsy. J AAPOS 2014; 18: 235-240 doi:10.1016/j.jaapos.2014.01.017
- 26 Keane JR. Bilateral involvement of a single cranial nerve: analysis of 578 cases. Neurology 2005; 65: 950-952 doi:10.1212/01.wnl.0000176035.29621.fd
- 27 Park UC, Kim SJ, Hwang JM. et al. Clinical features and natural history of acquired third, fourth, and sixth cranial nerve palsy. Eye (Lond) 2008; 22: 691-696 doi:10.1038/sj.eye.6702720
- 28 Durkin SR, Tennekoon S, Kleinschmidt A. et al. Bilateral sixth nerve palsy. Ophthalmology 2006; 113: 2108-2109 doi:10.1016/j.ophtha.2006.06.026
- 29 Krzizok T, Schroeder B. Quantification of recti eye muscle paths in high myopia. Strabismus 2003; 11: 213-220