In Zukunft werden Spinale Metastasen nur noch in Tumorzentren versorgt: Pro

Zusammenfassung

In den vergangenen Jahren beobachten wir einen zunehmenden Anstieg in der Inzidenz metastatischer Absiedlungen in die Wirbelsäule. Dies liegt an der zunehmenden Kontrolle der Primärtumoren durch fortgeschrittene operative und effektivere, adjuvante Therapiemaßnahmen. Mit zunehmendem Erfolg und zunehmender Komplexität der Behandlung onkologischer Primärfälle innerhalb von zertifizierten Tumorzentren erfolgt die Behandlung dieser Patienten zunehmend regionalisiert/zentralisiert. Im Falle von sekundären Absiedlungen in die Wirbelsäule/spinaler Metastasierung steht damit das flächendeckende Angebot wirbelsäulenchirurgischer Institutionen und die zentralisierte Behandlung onkologischer Fälle in Tumorzentren in zunehmendem Widerspruch. Hier werden die Argumente für eine Zentralisierung der chirurgischen Versorgung spinaler Metastasen in Zentren der spinalen Maximalversorung mit Anschluss an onkologische Spitzenzentren zusammengefasst.

Abstract

In the past years, the prevalence of metastatic spinal metastatic diseaes has been steadily increasing. This is due to an improved control of the primary tumor by sophisticated surgical strategies and more and more effective adjuvant chemotherapies. With the increasing succes rate and the treatment of these patients becoming more complex, multimodality treatment of the oncological patient has become increasingly centralized within certified comprehensive cancer centers. With respect to the metastatic spine this process of centralization of multimodal care is contradicted by the ubiquitous offer of spine centers. Here, we summarize the arguments in favor of centralizing the surgical treatment of spinal metastatic disease in level 1 spine centers that are associated to cancer centers.

Schlüsselwörter

Comprehensive Cancer Zentren - spinale Onkologie - Zentralisierung

Keywords

comprehensive cancer center - spinal oncology - regionalization

• Referenzen

• 1 Broggini T, Piffko A, Hoffmann CJ. et al. Passive Entrapment of Tumor Cells Determines Metastatic Dissemination to Spinal Bone and Other Osseous Tissues. PLoS One 2016; 11: e0162540
• 2 Onken JS, Fekonja LS, Wehowsky R. et al. Metastatic dissemination patterns of different primary tumors to the spine and other bones. Clin Exp Metastasis 2019; DOI: 10.1007/s10585-019-09987-w.
• 3 Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF. et al. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet 2005; 366: 643-648
• 4 Spratt DE, Beeler WH, de Moraes FY. et al. An integrated multidisciplinary algorithm for the management of spinal metastases: an International Spine Oncology Consortium report. Lancet Oncol 2017; 18: e720-e730
• 5 Barzilai O, Laufer I, Yamada Y. et al. Integrating Evidence-Based Medicine for Treatment of Spinal Metastases Into a Decision Framework: Neurologic, Oncologic, Mechanicals Stability, and Systemic Disease. J Clin Oncol 2017; 35: 2419-2427
• 6 Adler D, Kriegsmann M, Sinn P. et al. Metastatic breast cancer in the spine : Molecular predictors for choosing adequate treatment strategies. Orthopade 2018; 47: 594-603
• 7 Batista N, Tee J, Sciubba D. et al. Emerging and established clinical, histopathological and molecular parametric prognostic factors for metastatic spine disease secondary to lung cancer: Helping surgeons make decisions. J Clin Neurosci 2016; 34: 15-22