Rekonstruktion des Zwischenkiefers mithilfe eines alveolären Distraktionsverfahrens

Zusammenfassung

Bei dem vorliegenden Fallbericht handelt es sich um eine frühe klinische Evaluation eines Patienten mit bilateraler Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, der mithilfe des bogengeführten Distraktionsosteogeneseverfahrens behandelt worden ist. Bei dem 21 Jahre alten Patienten fehlten die oberen Frontzähne und die Ästhetik war schlecht. Er hatte eine skelettale und dentale Klasse-III-Relation, eine Oberkieferhypoplasie, eine Kompression des oberen seitlichen Zahnbogens, eine defiziente Prämaxilla auf Grund der Spaltung des Alveolarkiefers und einen konkaven Verlauf des Gesichtsprofils. Die Behandlungsplanung sah die Ausformung und Nivellierung der Zahnbögen mit festsitzenden Apparaturen und eine bogengeführte Distraktionsosteogenese vor. Dazu wurden die seitlichen Segmente osteotomiert und mobilisiert. Die Distraktoren wurden so weit aktiviert, bis die lateralen Segmente Kontakt zueinander hatten. Der Patient wurde dann an einen Kieferchirurgen überwiesen, der die Docking-Operation durchführte. Im Anschluss daran wurde er prothetisch versorgt. Mithilfe dieses Verfahrens wurde ein ausgedehnter Defektbereich geschlossen, eine ideale Form des Zahnbogens erhalten und neues Knochengewebe hinter den distrahierten Kiefersegmenten gebildet.

Abstract

This case report presents an early clinical evaluation of a bilateral cleft lip and palate patient treated with Archwise Distraction Osteonegesis Technique and Appliance. A 21-year-old patient with a bilateral CLP had a chief complaint of missing upper anterior teeth and poor esthetics. The patient had Class III skeletal and dental relationships, maxillary hypoplasia, maxillary posterior arch constriction, premaxillary deficiency due to an alveolar cleft and a concave profile. Treatment plan consisted of, leveling and aligning of the arches with fixed orthodontic appliances and archwise distraction osteogenesis. Osteotomies were performed to mobilize the posterior lateral segments. Activation of the distractors was continued until the lateral segments had contacted each other. The Patient was referred to the oral surgeon for the docking side surgery and to the prosthodontist for the final restorations. A very large defect area was successfully repaired using this protocol whilst maintaining the ideal arch form and generating new bone behind the distracted segments.

Schlüsselwörter

Distraktionsosteogenese - Lippen- - Kiefer- - Gaumenspalten - bogengeführte Distraktionsosteogenese

Key words

distraction osteogenesis - cleft lip and palate - arch wise distraction osteogenesis

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